隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)顯現(xiàn)，疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問(wèn)題。10月17日-23日是“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”，由中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)指導(dǎo)，首個(gè)《中老年常見(jiàn)疼痛防治認(rèn)知調(diào)研報(bào)告》顯示，在受訪人群里，56.6%中老年人普遍患有至少2種常見(jiàn)疼痛。

  《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》提到提高老年人主動(dòng)健康能力、遵循生命質(zhì)量至上的原則。中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)俞華表示，當(dāng)前，我國(guó)疼痛患者遠(yuǎn)超3 億人，且正以每年1000 萬(wàn)至2000 萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。疼痛不單是病癥或疾病，這背后是人們對(duì)待生活質(zhì)量的選擇，希望通過(guò)發(fā)布這份調(diào)研報(bào)告，提高社會(huì)對(duì)疼痛管理和預(yù)防的認(rèn)知度、行動(dòng)力，讓中老年人更有質(zhì)量、有尊嚴(yán)地生活。

近半數(shù)中老年人選擇忍痛，年齡越大越“忍”

  “醫(yī)學(xué)，是隨著人類痛苦的最初表達(dá)和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生的。”中日友好醫(yī)院疼痛科主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)樊碧發(fā)教授表示，長(zhǎng)期疼痛得不到有效治療，非常影響生活質(zhì)量和精神狀態(tài)。以帶狀皰疹后神經(jīng)痛為例，其疼痛涵蓋了大部分神經(jīng)病理疼痛的表現(xiàn)，例如刀割一樣疼痛、針刺一樣疼痛等。

  有被帶狀皰疹后神經(jīng)痛折磨十年的患者形容”永遠(yuǎn)有一只黑洞洞的槍口對(duì)著腦門(mén)”，還有癌癥患者告訴樊碧發(fā)，“我不怕死，但怕疼?！?/span>

  本次調(diào)研共有2697名50歲及以上的中老年人參與。調(diào)研結(jié)果顯示，中老年人認(rèn)為常見(jiàn)疼痛排名前四的有：骨骼肌肉疼痛（頸椎、腰背、椎間盤(pán)等，占比80.4%）、糖尿病性神經(jīng)病變帶來(lái)的疼痛（占比53.1%）、頭部/頜面部疼痛（占比48.4%）、帶狀皰疹相關(guān)性疼痛（占比40%）。

  但面對(duì)疼痛，中老年人的認(rèn)知和經(jīng)歷存在較大差距，南方財(cái)經(jīng)全媒體集團(tuán)編委、21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道編委韓瑞蕓總結(jié)調(diào)研報(bào)告時(shí)稱：“中老年人普遍低估疼痛的嚴(yán)重程度，帶狀皰疹相關(guān)性疼痛、牙疼、糖尿病性神經(jīng)病變，在中老年人認(rèn)知和實(shí)際經(jīng)歷的疼痛程度評(píng)級(jí)中，差距排名前三，分別為19.6%、16.7%、11.7%；56.6%中老年人普遍患有至少2種常見(jiàn)疼痛；疼痛發(fā)生后，近半數(shù)(48.4%)的中老年人選擇忍痛，且年齡越大，會(huì)有更多人選擇忍痛?！?/span>

  也有患者因?yàn)殄e(cuò)誤的疼痛管理，導(dǎo)致意外。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院麻醉科主任、北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心專家委員會(huì)委員程灝教授遇到過(guò)一名患者，退休后心臟不太好，做了心臟支架手術(shù)，需要長(zhǎng)期服用抗凝藥。這名患者平日身體較弱，一次小長(zhǎng)假后得了帶狀皰疹，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給他開(kāi)了常見(jiàn)止痛藥效果不好，他便擅自加大藥量，結(jié)果不到一周，不僅疼痛沒(méi)控制住，還發(fā)生了嚴(yán)重的胃出血?！八裕覀兒粲豕娖綍r(shí)能多知曉一些疾病管理和預(yù)防知識(shí)，正確認(rèn)知疼痛、重視疼痛，出現(xiàn)疼痛，及時(shí)前往疼痛科治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，從而減輕疼痛，提高生存質(zhì)量，維護(hù)生命的尊嚴(yán)?！?程灝教授說(shuō)。

預(yù)防意識(shí)嚴(yán)重不足，越拖越痛越難治愈

  在管理和治療疼痛方面，韓瑞蕓分享稱：拖、輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室、很難完全治愈，成為目前具有疼痛困擾的中老年人群常態(tài)——

  53.1%的中老年拖延就醫(yī)時(shí)間超3天；如果選擇3天內(nèi)就醫(yī)，60%治療后基本不影響正常生活，而3天后甚至更長(zhǎng)時(shí)間就醫(yī)，則有難治愈的趨勢(shì)。

  67.5%的中老年需要輾轉(zhuǎn)至少2個(gè)科室就醫(yī)，拖得越久，確診越難。

  大多數(shù)（95.4%）中老年人就診后疼痛問(wèn)題無(wú)法完全治愈，45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影響。

  “最后，被動(dòng)疼痛不如主動(dòng)管理和預(yù)防，但在這方面，中老年常見(jiàn)疼痛的預(yù)防意識(shí)不足半數(shù)。” 韓瑞蕓說(shuō)。

  “越拖越痛，找不對(duì)科室”，在社區(qū)中老年疼痛患者中非常典型，對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生李肖肖、劉卡麗深有感觸。

  李肖肖醫(yī)生談及一位老年糖尿病患者，十多年都沒(méi)有規(guī)范治療，導(dǎo)致手麻腳麻等糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀，仍未重視，直到現(xiàn)在也只是領(lǐng)取大量止痛藥度日，每天的疼痛像刀割、雷擊、燒灼，夜晚因劇痛而哭泣。

  劉卡麗醫(yī)生說(shuō)起一位老年女性患者，有高血壓、冠心病病史，有一天突然感覺(jué)胸痛，輾轉(zhuǎn)消化科、呼吸科、心內(nèi)科也沒(méi)有查出病因，之后疼痛加劇，出現(xiàn)紅色斑丘疹、皰疹，越來(lái)越多，最后才確診為帶狀皰疹。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教授、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)杜雪平教授在基層醫(yī)院工作了20余年，她說(shuō)，“隨著年齡增長(zhǎng)，人體器官功能衰減，免疫力降低，加之多數(shù)老年人合并慢性病等基礎(chǔ)疾病，罹患流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，罹患感染性疾病后也會(huì)加重基礎(chǔ)性疾病，疾病引發(fā)的疼痛更加難治愈。因此，提前管理和預(yù)防疼痛非常重要，睡眠充足、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持愉悅心情等可以預(yù)防相關(guān)疾病。而在中老年人常見(jiàn)疼痛疾病中，以帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)痛為例，除了上述常規(guī)預(yù)防方式，接種疫苗是特異性預(yù)防帶狀皰疹的有效措施。我們希望通過(guò)鎮(zhèn)痛周的科普，使公眾正確認(rèn)識(shí)疼痛，及早治療，及早預(yù)防，及早獲益。”

來(lái)源 |  文匯報(bào)  作者/編輯：唐聞佳  責(zé)任編輯：姜澎

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