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【洛克斯醫(yī)療分享】全國人大《關(guān)于實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、推動(dòng)老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展情況的調(diào)研報(bào)告》(全文)

2022-10-20 09:11:15 來源 | 中國人大網(wǎng) 71
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全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì):
人口老齡化是我國的基本國情。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),有效應(yīng)對我國人口老齡化,事關(guān)國家發(fā)展全局,事關(guān)億萬百姓福祉。全國人大常委會(huì)開展“實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、推動(dòng)老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”的專題調(diào)研,是落實(shí)黨中央決策部署,監(jiān)督和促進(jìn)老齡工作的一項(xiàng)重要舉措。
全國人大常委會(huì)高度重視這次專題調(diào)研。調(diào)研組由張春賢副委員長任組長,何毅亭主任委員任副組長,社會(huì)委7位副主任委員參加,先后赴山東、河南、黑龍江、河北等4省開展實(shí)地調(diào)研,委托11個(gè)?。▍^(qū)、市)開展調(diào)研,邀請全國人大代表和有關(guān)部門全程參與。調(diào)研中,與國家衛(wèi)生健康委員會(huì)進(jìn)行了座談交流,與全國老齡委11個(gè)成員單位進(jìn)行了書面研討,力求在全面掌握人口老齡化情況的基礎(chǔ)上,綜合分析存在的短板和弱項(xiàng),提出務(wù)實(shí)有效的意見和建議。
本次專題調(diào)研有兩個(gè)特點(diǎn):一是3種監(jiān)督方式相結(jié)合。在項(xiàng)目安排和工作開展中,與“聽取和審議國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和推進(jìn)老齡工作進(jìn)展情況的專項(xiàng)報(bào)告”同步進(jìn)行,還將聯(lián)合預(yù)算工委開展“養(yǎng)老保險(xiǎn)資金預(yù)算的專項(xiàng)審查”。二是立法與監(jiān)督工作相結(jié)合。社會(huì)委同步牽頭起草“無障礙環(huán)境建設(shè)法”,圍繞居家適老化改造、信息無障礙建設(shè)等重點(diǎn)問題,修改完善法律草案,擬于年底前提請常委會(huì)審議。聯(lián)系審議“養(yǎng)老服務(wù)法”,召開養(yǎng)老服務(wù)立法座談會(huì),圍繞居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合等重點(diǎn)問題,督促有關(guān)部門加快立法進(jìn)程。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。
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我國人口老齡化形勢嚴(yán)峻
1999年,我國60歲及以上老年人口比例超過10%,開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。截至2021年,我國60歲及以上老年人口達(dá)2.67億,占總?cè)丝诘?8.9%,處于輕度老齡化階段?!笆奈濉睍r(shí)期占比將超過20%,進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。
我國人口老齡化具有規(guī)模大、發(fā)展快、不平衡等鮮明特征。規(guī)模大:我國是世界上唯一老年人口超過2億的國家。2050年左右,60歲及以上老年人口預(yù)計(jì)達(dá)到峰值4.87億,占屆時(shí)全國總?cè)丝诘?4.8%、亞洲老年人口的2/5、全球老年人口的1/4。發(fā)展快:由于1962年至1976年是新中國成立后第二次人口出生高峰,將導(dǎo)致2022年至2036年老年人口快速增加。預(yù)計(jì)2025年60歲及以上老年人口將突破3億,2033年突破4億,2035年前后進(jìn)入重度老齡化階段。不平衡:首先是城鄉(xiāng)差異大,農(nóng)村60歲及以上、65歲及以上老年人口占農(nóng)村總?cè)丝诘谋戎胤謩e為23.81%、17.72%,比城鎮(zhèn)的比重分別高出7.99個(gè)百分點(diǎn)、6.61個(gè)百分點(diǎn)。其次是區(qū)域差異大,第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,有10個(gè)省區(qū)市老年人口占比超過20%,遼寧最高、達(dá)到25.72%;有7個(gè)省區(qū)市老年人口占比不到15%,西藏最低、為8.52%。
從“十四五”時(shí)期進(jìn)入中度老齡化,到2035年前后進(jìn)入重度老齡化,再到2050年左右人口老齡化達(dá)峰,這一進(jìn)程與全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程的“兩個(gè)階段”基本同步,對從全局上、戰(zhàn)略上發(fā)展老齡事業(yè)提出更高要求。
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新時(shí)代老齡事業(yè)取得歷史性成就
黨的十八大以來,以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視老齡事業(yè),明確積極應(yīng)對人口老齡化為國家戰(zhàn)略。國務(wù)院及其有關(guān)部門出臺(tái)一系列政策措施,各級各地全方位推進(jìn)老齡工作,取得前所未有的重大成就,主要體現(xiàn)在5個(gè)方面。
一是思想認(rèn)識(shí)更加深化習(xí)近平總書記圍繞積極應(yīng)對人口老齡化提出一系列新理念新思想新戰(zhàn)略,強(qiáng)調(diào)把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程;堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)相結(jié)合,堅(jiān)持應(yīng)對人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相結(jié)合,堅(jiān)持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合;推動(dòng)老齡工作向主動(dòng)應(yīng)對轉(zhuǎn)變,向統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)變,向加強(qiáng)人們?nèi)芷陴B(yǎng)老準(zhǔn)備轉(zhuǎn)變,向同時(shí)注重老年人物質(zhì)文化需求、全面提升老年人生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變。各地各部門深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記的重要論述精神,推動(dòng)全社會(huì)對人口老齡化的認(rèn)識(shí)有了整體提高和明顯深化。
二是法律制度更加健全。中共中央、國務(wù)院制定《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》,完善頂層設(shè)計(jì),明確工作方向;全國人大常委會(huì)修改《老年人權(quán)益保障法》《社會(huì)保險(xiǎn)法》,提供基礎(chǔ)法律依據(jù);黨的十九大以來,國務(wù)院及其有關(guān)部門制定《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)施方案》《關(guān)于促進(jìn)老年用品產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》等100多件部門規(guī)章和規(guī)范性文件;31個(gè)?。▍^(qū)、市)結(jié)合地方實(shí)際,探索制定各具特色的地方性法規(guī),基本形成比較系統(tǒng)的法律政策規(guī)范。
三是社會(huì)保障更加堅(jiān)實(shí)。2021年底,全國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到10.3億人;基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.6億人,參保率穩(wěn)定在95%以上;長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市達(dá)到49個(gè),覆蓋近1.5億人。初步確立以基本養(yǎng)老保險(xiǎn)為基礎(chǔ),企業(yè)(職業(yè))年金、個(gè)人養(yǎng)老金為補(bǔ)充的多支柱、多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系。扎實(shí)推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革,逐步提高養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次,企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌方案開始實(shí)施。保障水平穩(wěn)步提高,企業(yè)職工基本養(yǎng)老金由2013年的月人均1800多元提高到2021年的月人均2900多元;城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金由2013年的月人均82元提高到2021年的月人均179元。壯大社會(huì)保障戰(zhàn)略儲(chǔ)備,2021年底,全國社?;鹨?guī)模達(dá)到25929.96億元,累計(jì)投資收益17914.33億元。加強(qiáng)社會(huì)救助工作,將符合條件的農(nóng)村高齡、失能等困難老年人及時(shí)納入最低生活保障范圍,滿足特困人員集中供養(yǎng)需求,截至2021年底,特困供養(yǎng)人數(shù)470.5萬人,實(shí)現(xiàn)了應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。
四是養(yǎng)老服務(wù)更加完善。加快推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),初步實(shí)現(xiàn)了從保障特困老年人群體向?yàn)槿w老年人開展養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)型,從側(cè)重機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向居家社區(qū)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的轉(zhuǎn)型,從補(bǔ)缺型、碎片化、單一化推進(jìn)向體系化、制度化、多元化、整體化發(fā)展的轉(zhuǎn)型。截至2021年底,各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施總數(shù)達(dá)35.7萬個(gè)、床位813.5萬張,床位總數(shù)是2012年的2倍,全國設(shè)區(qū)市新建居住區(qū)達(dá)標(biāo)配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)到61.6%。深化“放管服”改革,全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場,取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可,實(shí)行登記備案管理,降低了創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)入的制度性成本。建立高齡津貼制度和經(jīng)濟(jì)困難老年人服務(wù)補(bǔ)貼、失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼制度,實(shí)現(xiàn)省級全覆蓋。截至2021年底,全國享受高齡補(bǔ)貼的老年人3184.1萬人,享受護(hù)理補(bǔ)貼的老年人104.7萬人,享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的老年人511.8萬人,享受綜合補(bǔ)貼的老年人數(shù)76.1萬人。
五是健康支撐更加有力。我國人均預(yù)期壽命從2010年的74.8歲提升至2021年的78.2歲。扎實(shí)推進(jìn)老年健康促進(jìn)行動(dòng),在15個(gè)省份組織開展老年人失能(失智)預(yù)防干預(yù)試點(diǎn),2021年約1.4億65歲及以上老年人獲得一次免費(fèi)體檢等健康管理服務(wù)。截至2021年底,全國建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合性醫(yī)院5290個(gè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)15431個(gè);二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)置老年人“綠色通道”的超過9000家,設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的超過28%,二級以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科達(dá)到53.4%;80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以提供最長12周的長期處方服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,探索形成了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)家庭等4種相對成熟的服務(wù)模式。特別是在新冠肺炎疫情防控中,堅(jiān)持人民至上、生命至上,最大程度減少感染新冠肺炎老年人數(shù)量,最大程度保障老年患者的診療救治,全力保障老年人的生存權(quán)、健康權(quán)。
在積極應(yīng)對人口老齡化過程中,各地結(jié)合實(shí)際、勇于探索,形成了一些特色做法和新鮮經(jīng)驗(yàn)。例如,山東在全國率先實(shí)現(xiàn)職工長期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋;部分市縣建立了居民長期護(hù)理保險(xiǎn),全省參保人數(shù)達(dá)到3434.9萬人,居全國第一。京津冀探索養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展,河北養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住近5000名京津老年人,享受京津異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼。河南街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)覆蓋率達(dá)到96.9%,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所覆蓋率94.4%。黑龍江打造“夏季養(yǎng)老在龍江”品牌,吸引國內(nèi)外200多萬候鳥老人在黑龍江旅居養(yǎng)老。湖北二級以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)置了老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到75.7%。江蘇全省護(hù)理型養(yǎng)老床位達(dá)到29.32萬張,占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的63.74%。浙江在全國率先建立城鄉(xiāng)無差別免費(fèi)健康體檢制度,為65歲及以上老人開展一年一次的健康體檢和健康管理。這些積極探索和重要成就,為在新階段加強(qiáng)老齡工作、發(fā)展老齡事業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
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當(dāng)前老齡工作存在的主要問題
面對人口老齡化的嚴(yán)峻形勢,面對全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程上的新任務(wù),面對人民群眾日益增長的美好生活需要,當(dāng)前老齡工作還存在短板和不足,集中表現(xiàn)在2個(gè)方面10個(gè)問題。
(一)從近期看,急需解決的緊迫問題
調(diào)研發(fā)現(xiàn),人民群眾反映強(qiáng)烈的、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員以及基層工作人員集中提出的、急需在“十四五”時(shí)期加以解決的問題主要有5個(gè)。
一是養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出
居家養(yǎng)老服務(wù)供給明顯不足。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸不夠,嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和實(shí)際服務(wù)能力與老年人需求不匹配。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老占比高,隨著家庭養(yǎng)老功能弱化,享受社區(qū)和機(jī)構(gòu)服務(wù)的現(xiàn)代居家養(yǎng)老發(fā)展不充分的問題更加凸顯。江蘇提出,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支撐能力較弱,一些社區(qū)僅能提供簡單家政服務(wù),專業(yè)化素養(yǎng)不高,難以滿足老年人的多元化需求。
社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)滯后老舊小區(qū)配套用房保障難,養(yǎng)老服務(wù)場地嚴(yán)重不足。部分地區(qū)新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用”機(jī)制未完全落實(shí),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未達(dá)標(biāo)、已建成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未登記移交和未有效利用等問題還不同程度存在。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在結(jié)構(gòu)性矛盾。普惠型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供不應(yīng)求,大城市養(yǎng)老床位比較緊張,小城市和農(nóng)村空置過剩。湖北提出,武漢市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及部分優(yōu)質(zhì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位利用率在95%以上,“一床難求”;黃石、宜昌等中等城市養(yǎng)老床位總體供大于求,床位利用率約70%;縣級小城市多數(shù)需求不明顯,養(yǎng)老床位利用率不足50%。
二是醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合不夠緊密
老年人健康水平有待提高。我國老年人平均有8年多的帶病生存期,超過1.9億老年人患有慢性病,患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%。由于老年人健康意識(shí)和健康知識(shí)較為薄弱,獲取健康知識(shí)和服務(wù)的渠道不夠暢通,健康促進(jìn)、疾病預(yù)防不足,全生命周期健康管理處于起步階段。
居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨阻礙。居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的法律保障和制度支持比較欠缺,醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛防范、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷等配套政策尚未明確。家庭醫(yī)生有簽約無服務(wù)現(xiàn)象凸顯,老年人普遍反映家庭醫(yī)生服務(wù)沒有達(dá)到預(yù)期值、獲得感不強(qiáng)。吉林提出,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力量不足,上門服務(wù)項(xiàng)目、規(guī)范、收費(fèi)、安全、監(jiān)管等缺少具體法規(guī)政策跟進(jìn),制約居家養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)數(shù)量不足。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立和運(yùn)行的醫(yī)療單元成本高,醫(yī)護(hù)人員就職意愿不強(qiáng),絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有能力提供醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定,在養(yǎng)老床位上實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)不能納入醫(yī)保,養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位難以相互轉(zhuǎn)化。醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)因投入高、效益低、政策限制等原因,缺乏開展養(yǎng)老服務(wù)的積極性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),特別是康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等嚴(yán)重不足。廣西現(xiàn)有1000多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),兼具養(yǎng)老和醫(yī)療資質(zhì)的143家、占比13%,設(shè)立醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室的75家、占比不到7%,納入醫(yī)保定點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅24家、占比2.2%。
三是長期護(hù)理保險(xiǎn)制度尚未成熟
我國失能半失能老年人超過4000萬,2050年將達(dá)到1億人左右,長期照護(hù)需求巨大。“一人失能,全家失衡”已經(jīng)成為不少家庭面臨的難題。我國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度處于試點(diǎn)階段,缺乏統(tǒng)一性的制度保障和法律規(guī)范籌資渠道:長期護(hù)理保險(xiǎn)多元籌資機(jī)制的建立難以一蹴而就,目前主要由單位、個(gè)人、醫(yī)?;稹⒇?cái)政、社會(huì)責(zé)任共擔(dān),較多倚重醫(yī)?;鹬苯觿澽D(zhuǎn),籌資來自醫(yī)保統(tǒng)籌基金占比60%左右。過度依賴基本醫(yī)療保險(xiǎn),增加了醫(yī)保基金支出壓力。覆蓋范圍:49個(gè)試點(diǎn)城市中有20個(gè)試點(diǎn)城市覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民,29個(gè)試點(diǎn)城市只面向城鎮(zhèn)職工。從全國看,參保人群仍以職工為主,城鄉(xiāng)居民占比30%左右。服務(wù)供給:服務(wù)體系發(fā)展相對滯后,專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員較為缺乏,服務(wù)供給城鄉(xiāng)和區(qū)域不均衡,各地享受的服務(wù)項(xiàng)目和待遇標(biāo)準(zhǔn)有較大差距,在農(nóng)村買不到服務(wù)的問題相對突出。政策協(xié)調(diào):長護(hù)險(xiǎn)制度與民政部門原有的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、失能護(hù)理補(bǔ)貼以及部分政府購買服務(wù)項(xiàng)目缺乏有效統(tǒng)籌,長期護(hù)理政策碎片化,資源不集中。北京提出,長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)范圍窄,樣本量小,服務(wù)成本高,難以形成規(guī)模效應(yīng)。
四是專業(yè)人才嚴(yán)重短缺
人員缺口大。老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)各方面人才普遍缺乏,養(yǎng)老服務(wù)人員、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員尤為突出。由于工作時(shí)間長、責(zé)任大,社會(huì)認(rèn)同低、薪酬待遇低,職業(yè)發(fā)展空間有限,導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)吸引力不足,人員招不來、留不住,嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)供給,特別是具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合技能的長期護(hù)理服務(wù)人員十分緊缺。江蘇大約有64.2萬失能失智老年人、69.7萬半失能失智老年人,需要各類養(yǎng)老護(hù)理人員33萬人,目前只有6萬多人。
專業(yè)水平低。從業(yè)人員文化程度較低、專業(yè)性和職業(yè)性較弱,大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能聘用年齡較大的下崗工人或農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員作為護(hù)理員。從業(yè)者多為“4050”人員,有的甚至在60歲以上,本身就是老年人?,F(xiàn)有護(hù)理人員“半路出家”居多,缺少養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),缺少鼓勵(lì)專業(yè)人才從事養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策和保障機(jī)制。青海反映,養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員普遍存在強(qiáng)度高地位低、流動(dòng)高薪酬低、年齡高技能低“三高三低”現(xiàn)象。
五是老齡工作力量相對薄弱
機(jī)構(gòu)改革后,老齡工作主要由各級老齡工作委員會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),具體工作由衛(wèi)健、民政、人社、醫(yī)保等部門分工負(fù)責(zé)。多個(gè)省份提出,機(jī)構(gòu)改革后人員編制沒有相應(yīng)調(diào)整,部分市、縣兩級沒有專門的老齡健康工作科室(股室)和專職工作人員。山東提出,跨部門、跨系統(tǒng)的老齡工作機(jī)制未完全形成,基層在隊(duì)伍建設(shè)、力量配備方面與工作任務(wù)不相適應(yīng),一直處于超負(fù)荷工作。考慮到老齡化加速發(fā)展,工作任務(wù)成倍增長,特別是基層部門和城鄉(xiāng)社區(qū)在應(yīng)對老齡化中處于重要位置,當(dāng)前的機(jī)構(gòu)設(shè)置、職責(zé)分工、人員編制等有待進(jìn)一步優(yōu)化。
(二)從長期看,需要持續(xù)改進(jìn)的領(lǐng)域
人口老齡化是必然趨勢,也是長期趨勢。根據(jù)目前可預(yù)判的人口老齡化發(fā)展情況,部分制度和工作需要在未來一段時(shí)期不斷加強(qiáng)、不斷提升,才能有效應(yīng)對快速老齡化的現(xiàn)實(shí),滿足老年人日益增長的多元化需求。
一是社會(huì)保障可持續(xù)面臨挑戰(zhàn)
養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支平衡壓力加大。隨著人口老齡化加劇,新冠肺炎疫情反復(fù)沖擊,經(jīng)濟(jì)增速放緩,養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的長期穩(wěn)定運(yùn)行難度大幅增加。
多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體系發(fā)展遲緩第二支柱企業(yè)(職業(yè))年金發(fā)展動(dòng)力不足,覆蓋率有限。從企業(yè)年金目前參保情況看,多為央企、國企等國有企業(yè),存在規(guī)模小、受益面窄等問題。第三支柱商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)尚未廣泛普及,吸引力、創(chuàng)新力不足,產(chǎn)品同質(zhì)化問題突出,支柱作用不明顯。河南企業(yè)年金參保人數(shù)67.57萬人,僅占企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)的3.69%。
社會(huì)保障基金規(guī)模有待擴(kuò)大當(dāng)前社?;鸹I資渠道較窄,資金來源不夠穩(wěn)定,整體規(guī)模與人口老齡化高峰時(shí)期養(yǎng)老保險(xiǎn)基金缺口相比仍有較大差距。
二是農(nóng)村老齡工作存在短板
農(nóng)村老齡化程度普遍高于城市,但老齡工作普遍處于弱勢。家庭保障:農(nóng)村大量青壯年外流,空巢、留守、獨(dú)居老年人增多,家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。資金保障:老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金和村集體經(jīng)濟(jì)財(cái)力有限。農(nóng)村老年人收入低,家庭財(cái)富儲(chǔ)備少,城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金差距大。醫(yī)療保障:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)較少,急救、大病和疑難病診療能力弱,健康服務(wù)相對落后。鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇偏低,難以吸引優(yōu)秀醫(yī)療人才。設(shè)施保障:養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施欠賬較多,已有設(shè)施利用率不高。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院條件較差,房屋老舊、設(shè)備簡陋、適老化程度低、改造難度大。廣西提出,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量不足、質(zhì)量不高,覆蓋率不足50%,已經(jīng)建成的4000多個(gè)農(nóng)村幸福院,由于缺乏后續(xù)運(yùn)營資金支持,沒有充分發(fā)揮功能。重慶提出,農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,養(yǎng)老服務(wù)場所選址難,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院新建、撤并難度較大,片區(qū)型特困人員集中供養(yǎng)中心建設(shè)進(jìn)度較慢。
在城市中存在的機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠、專業(yè)人才短缺等問題,農(nóng)村同樣存在且更為突出。此外,在我國農(nóng)村地區(qū)外來宗教迅速擴(kuò)張,參與者大多數(shù)是老年人,需要重點(diǎn)關(guān)注、加以引導(dǎo)。
三是老年人經(jīng)濟(jì)社會(huì)參與不足
我國60至69歲低齡老年人約1.48億,占老年人口的55.83%。低齡、健康老人的經(jīng)濟(jì)社會(huì)價(jià)值未得到有效發(fā)揮,老年人的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能等銀發(fā)資源存在大量閑置。勞動(dòng)就業(yè):按照目前的退休制度,我國即將迎來最大退休潮,在今后一段時(shí)期,預(yù)計(jì)每年有2000萬左右退休人員,每年減少300至500萬勞動(dòng)年齡人口。漸進(jìn)式延遲法定退休年齡方案尚未出臺(tái)。老年人再就業(yè)無法享受工傷保險(xiǎn)等待遇,缺乏系統(tǒng)的法律保障和政策支持。志愿服務(wù):目前沒有建立統(tǒng)一有效的平臺(tái)和載體,支持老年人通過志愿服務(wù),參與社會(huì)治安、公益慈善、移風(fēng)易俗、民事調(diào)解、文教衛(wèi)生、全民健身等工作。老年人在社會(huì)治理中的獨(dú)特優(yōu)勢有待進(jìn)一步發(fā)揮。人力開發(fā):當(dāng)前各類老年大學(xué)資源互通不夠充分,缺少統(tǒng)一的資源交流對接機(jī)制,老年人享受文化教育的機(jī)會(huì)和效率受到一定程度限制。老年教育集中在書法、繪畫、舞蹈等文化藝術(shù)領(lǐng)域,缺乏參與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的知識(shí)技能培訓(xùn)。
四是銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不充分
市場有效供給不足。我國老年用品產(chǎn)業(yè)處于起步階段,與日本等發(fā)達(dá)國家相比,產(chǎn)品種類相對匱乏,行業(yè)間發(fā)展不均衡??祻?fù)輔具、護(hù)理用品等單價(jià)低、利潤薄的基礎(chǔ)產(chǎn)品較多,關(guān)鍵核心技術(shù)受制于人,產(chǎn)品研發(fā)相對滯后,面向老年人特定需求的適老化、個(gè)性化、智能化產(chǎn)品較為欠缺。老年用品質(zhì)量參差不齊,監(jiān)管體系和標(biāo)準(zhǔn)體系亟待健全。黑龍江提出,老齡產(chǎn)業(yè)科技含量不足,產(chǎn)業(yè)鏈不長不深,產(chǎn)業(yè)活力和產(chǎn)品競爭力不強(qiáng),需要提質(zhì)增優(yōu)。
養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)經(jīng)營困難。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)前期投入大、投資周期長、資本回收慢。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益差,缺乏投資動(dòng)力。目前,金融機(jī)構(gòu)對養(yǎng)老行業(yè)普遍慎貸惜貸,信貸、債券、基金等融資平臺(tái)缺乏具體有效的優(yōu)惠措施。品牌化、規(guī)?;酿B(yǎng)老龍頭企業(yè)數(shù)量少,產(chǎn)業(yè)內(nèi)容和運(yùn)營模式較為傳統(tǒng)單一,與文旅、健康、地產(chǎn)等其他關(guān)聯(lián)行業(yè)的融合度有待提升。
五是老年友好型社會(huì)建設(shè)任重道遠(yuǎn)
無障礙環(huán)境建設(shè)存在弱項(xiàng)。公共場所的無障礙環(huán)境建設(shè)已經(jīng)有大幅改善,但是部分無障礙設(shè)施的設(shè)計(jì)和建設(shè)不科學(xué)、不專業(yè)、不規(guī)范,不利于老年人日常生活。居家適老化改造不夠普及,老年人居家生活設(shè)施的安全性、便利性和舒適性有待提升。老舊小區(qū)多層住宅加裝電梯,高層住戶和低層住戶分歧大,前期改造資金籌集難,后期運(yùn)維費(fèi)用有爭議,致使老年人無法享受政策紅利和出行便利。
信息社會(huì)造成“數(shù)字鴻溝”。信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用和智能設(shè)備高速發(fā)展,日常生活中的衣食住行和就醫(yī)等剛需,都在數(shù)字化、智能化。老年人運(yùn)用新興智能技術(shù)存在障礙,給生活帶來的困難日益凸顯。特別是疫情防控常態(tài)化,老年人因沒有智能手機(jī)、不會(huì)操作健康碼等原因被拒之門外的情形時(shí)有發(fā)生。青海提出,全省73.2%的老年人從不上網(wǎng),62.4%的老年人沒有或不會(huì)使用智能手機(jī),給生活帶來諸多不便。
老年人權(quán)益保障有待加強(qiáng)。老年優(yōu)待政策落實(shí)受戶籍制度限制,部分地方的常住無戶籍老年人無法享受當(dāng)?shù)氐膬?yōu)待政策。家庭贍養(yǎng)、消費(fèi)投資等領(lǐng)域,侵犯老年人合法權(quán)益的現(xiàn)象比較多見,特別是食品保健品、養(yǎng)老、金融等方面的涉老詐騙問題突出,老年維權(quán)工作存在薄弱環(huán)節(jié)。2022年上半年,全國檢察機(jī)關(guān)起訴養(yǎng)老詐騙犯罪767件1863人。
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積極應(yīng)對人口老齡化的意見建議
應(yīng)對人口老齡化是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。要深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記的重要指示精神和黨中央決策部署,把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程。要抓住“十四五”時(shí)期我國從輕度老齡化進(jìn)入中度老齡化的重要窗口期,把各方面責(zé)任主體統(tǒng)籌貫通起來,把近期和長期的各項(xiàng)任務(wù)統(tǒng)籌貫通起來,集中力量健全老齡工作體系,推動(dòng)老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
(一)統(tǒng)籌養(yǎng)老和健康服務(wù),推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合
創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向家庭和社區(qū)提供延伸服務(wù),支持區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),扶持社會(huì)力量投資興辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。拓展服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)質(zhì)量,探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作共建、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新機(jī)制。開展“家庭養(yǎng)老床位”試點(diǎn),研究制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,強(qiáng)化居家養(yǎng)老支持保障。
加強(qiáng)健康管理服務(wù)。廣泛開展老年人健康知識(shí)普及,倡導(dǎo)科學(xué)健康的生活方式。加快老年健康服務(wù)體系建設(shè),組織實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng),開展老年人口腔健康、營養(yǎng)改善、癡呆防治和心理關(guān)愛活動(dòng),擴(kuò)大老年人失能預(yù)防和干預(yù)試點(diǎn),提高家庭醫(yī)生簽約率和服務(wù)質(zhì)量,落實(shí)健康評估、健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
夯實(shí)醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)。支持國家老年醫(yī)學(xué)中心發(fā)展,推進(jìn)區(qū)域老年醫(yī)療中心、省級老年醫(yī)療中心建設(shè)。大力加強(qiáng)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科和老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位占比,探索老年多學(xué)科診療模式,提高老年人共病治療和接續(xù)性服務(wù)的可及性。
深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過簽約、派駐、托管、支援等方式開展合作。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷定額、報(bào)銷程序和結(jié)算方式。引導(dǎo)部分一級和二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為康復(fù)院、護(hù)理院和安寧療護(hù)院,積極探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需轉(zhuǎn)換機(jī)制。大力發(fā)展社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),出臺(tái)上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的促進(jìn)政策和服務(wù)規(guī)范。
推動(dòng)中醫(yī)藥與老齡事業(yè)融合發(fā)展。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復(fù)中的獨(dú)特作用,鼓勵(lì)和支持公立中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展合作,支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)中醫(yī)診所。河北建議,加快中醫(yī)健康服務(wù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的推廣,提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。
(二)統(tǒng)籌政府、市場和社會(huì),完善社會(huì)保障制度體系
健全基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。統(tǒng)籌考慮物價(jià)變動(dòng)、就業(yè)人員平均工資、人口撫養(yǎng)比、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支變化等因素,健全城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,逐步提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民選擇高檔次標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。引導(dǎo)靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、農(nóng)民工等群體積極參保,強(qiáng)化基礎(chǔ)保障作用。
做強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)第二和第三支柱。研究增強(qiáng)企業(yè)年金強(qiáng)制性的具體辦法,鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人建立企業(yè)年金,擴(kuò)大覆蓋面,提高養(yǎng)老保障水平。抓緊落實(shí)個(gè)人養(yǎng)老金政策,研究完善配套措施。推動(dòng)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展,創(chuàng)新豐富保險(xiǎn)產(chǎn)品,更好滿足人民群眾多樣化養(yǎng)老需求。
充實(shí)全國社會(huì)保障基金。探索多種渠道充實(shí)全國社?;?,壯大儲(chǔ)備規(guī)模,增強(qiáng)儲(chǔ)備能力。研究制定全國社?;饎?dòng)用辦法和回補(bǔ)機(jī)制。優(yōu)化社?;鸨O(jiān)管和考核機(jī)制,適度擴(kuò)大投資范圍,豐富投資工具,形成適應(yīng)長期投資、價(jià)值投資、責(zé)任投資要求的管理體制和運(yùn)營機(jī)制。
完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,加強(qiáng)總結(jié)評估,力爭“十四五”期間基本形成適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。陜西建議,健全對護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的協(xié)議管理、監(jiān)督稽核等政策,統(tǒng)一護(hù)理服務(wù)基本要求,制定行業(yè)通用的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范、質(zhì)量評價(jià)等體系。
(三)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域協(xié)調(diào),重點(diǎn)補(bǔ)齊基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和農(nóng)村老齡工作短板
加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。落實(shí)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建要求,加大老舊小區(qū)改造力度。支持老城區(qū)和已建成居住區(qū)通過購買、置換、租賃等方式增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給和均衡布局,支持行政村、較大自然村利用已有資源建設(shè)日間照料中心、互助幸福院、托老所、老年活動(dòng)站等設(shè)施。加強(qiáng)城鄉(xiāng)無障礙設(shè)施建設(shè),重點(diǎn)推進(jìn)公共場所和居家適老化改造。
加強(qiáng)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一方面,加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化改革,創(chuàng)新智慧養(yǎng)老,整合養(yǎng)老服務(wù)、戶籍、醫(yī)療、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助等信息資源,推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)迭代升級,鼓勵(lì)資源共享、互聯(lián)互通,避免重復(fù)建設(shè)和信息孤島。另一方面,消除“數(shù)字鴻溝”,深入開展互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用改造專項(xiàng)行動(dòng),督促與老年人密切相關(guān)的信息基礎(chǔ)設(shè)施開展適老化改造,推動(dòng)建立解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難的長效機(jī)制。
加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。結(jié)合實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,加大對農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的投入,健全縣、鄉(xiāng)、村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、敬老院等機(jī)構(gòu)作用。加大農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就近就業(yè)的支持力度,給予服務(wù)業(yè)穩(wěn)崗補(bǔ)貼和職業(yè)資格認(rèn)證,提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)化、專業(yè)化程度。推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展,北京建議,加快農(nóng)村養(yǎng)老“鄰里互助”模式創(chuàng)新,提高鄰里互助點(diǎn)的服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),將鄰里互助員納入養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍培訓(xùn)體系。
加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療健康服務(wù)。推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化,推進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,加大對農(nóng)村地區(qū)失能老年人護(hù)理服務(wù)的扶持力度,補(bǔ)齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居衛(wèi)生室建設(shè)空白點(diǎn),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院的保障水平。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作力度,支持縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等統(tǒng)籌代管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等運(yùn)營模式創(chuàng)新。
加強(qiáng)民族地區(qū)和少數(shù)民族群眾養(yǎng)老服務(wù)。保障少數(shù)民族老年人合法權(quán)益,尊重少數(shù)民族風(fēng)俗和養(yǎng)老習(xí)慣,針對民族地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的突出問題,整合既有設(shè)施、人力、基層組織資源,給予政策傾斜,加快補(bǔ)齊短板。青海建議,在氣候或地理?xiàng)l件較差的民族地區(qū),面向中低收入群體,優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu),健全養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),打造普惠性發(fā)展模式。
(四)統(tǒng)籌人才建設(shè)和老年人社會(huì)參與,加強(qiáng)應(yīng)對人口老齡化的人力資源支撐
優(yōu)化老齡工作人才供給。結(jié)合行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài),完善養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)設(shè)置和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系。支持有條件的高校增設(shè)老齡工作相關(guān)本科專業(yè),加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老齡工作理念的復(fù)合型多層次人才。完善普通高等院校、職業(yè)教育學(xué)校養(yǎng)老服務(wù)方向“訂單培養(yǎng)”,從源頭上加大具有專業(yè)能力素養(yǎng)的人才供給。建立健全養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)體系,加大在業(yè)培訓(xùn)力度,強(qiáng)化實(shí)際操作訓(xùn)練和綜合素質(zhì)培養(yǎng),提升服務(wù)人員技能水平。促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員勞動(dòng)報(bào)酬合理增長,完善激勵(lì)機(jī)制,改善職業(yè)發(fā)展空間。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有同等的職稱評定、繼續(xù)教育等待遇,打通職業(yè)晉升渠道。
促進(jìn)老年人老有所為。落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì)決策部署,按照小步調(diào)整、彈性實(shí)施、分類推進(jìn)、統(tǒng)籌兼顧等原則,穩(wěn)妥推進(jìn)延遲法定退休年齡方案的出臺(tái)和實(shí)施。積極開展“銀齡行動(dòng)”,引導(dǎo)老年人積極參與鄉(xiāng)村振興、社區(qū)治理、公益慈善、移風(fēng)易俗、民事調(diào)解等活動(dòng)。推進(jìn)老年人力資源開發(fā)利用,擴(kuò)大老年教育資源供給,建立終身職業(yè)技能培訓(xùn)制度,構(gòu)建全民終身學(xué)習(xí)教育體系。研究老年人再就業(yè)的保障措施。寧夏建議建立老年人才信息庫,為有勞動(dòng)意愿的老年人提供職業(yè)介紹、職業(yè)技能培訓(xùn)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。
大力發(fā)展志愿服務(wù)。總結(jié)各地時(shí)間銀行、鄰里互助等經(jīng)驗(yàn)做法,扶持各類養(yǎng)老服務(wù)志愿組織,激發(fā)社會(huì)力量,動(dòng)員社會(huì)組織積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),鼓勵(lì)志愿者重點(diǎn)向貧困、失能、空巢、高齡、計(jì)劃生育特殊家庭老年人提供情感慰藉、生活協(xié)助、出行陪伴、健康科普、法律援助等服務(wù)。
(五)統(tǒng)籌促進(jìn)和監(jiān)管,推進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展
擴(kuò)大老年用品有效供給。針對家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等不同應(yīng)用場景,以滿足老年人生理輔助、健康管理和照護(hù)需求為目標(biāo),圍繞智能化日用輔助產(chǎn)品、安全便利養(yǎng)老照護(hù)產(chǎn)品、適老化環(huán)境改善產(chǎn)品等重點(diǎn)領(lǐng)域推進(jìn)產(chǎn)品研發(fā)。加強(qiáng)適老化技術(shù)和老年輔助技術(shù)的設(shè)計(jì)與研究,促進(jìn)5G、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)在老年用品的深度應(yīng)用。
推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。支持老齡產(chǎn)業(yè)園區(qū)化發(fā)展,促進(jìn)養(yǎng)老資源流動(dòng),激發(fā)要素活力,培育新業(yè)態(tài)新模式,形成產(chǎn)業(yè)集聚的規(guī)模效應(yīng)。支持成立老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金,拓寬融資路徑,擴(kuò)大銀行保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與老齡產(chǎn)業(yè)的廣度和深度。加強(qiáng)品牌培育,引導(dǎo)企業(yè)加強(qiáng)品牌戰(zhàn)略管理,鼓勵(lì)地方和行業(yè)協(xié)會(huì)依托產(chǎn)業(yè)集群打造區(qū)域品牌。實(shí)施“養(yǎng)老服務(wù)+行業(yè)”行動(dòng),促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、健康、金融、地產(chǎn)等行業(yè)融合發(fā)展。山東建議,培育扶持老齡產(chǎn)業(yè)由低層次、單一型向高層次、綜合型的產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。
加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管。建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管制度,形成以“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管為基本手段、以重點(diǎn)監(jiān)管為補(bǔ)充、以信用監(jiān)管為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)重大風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警與防控處置,深入推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資排查整治工作。加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”應(yīng)用,強(qiáng)化民政、應(yīng)急、消防、市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康、公安等部門監(jiān)管信息聯(lián)動(dòng)共享,推動(dòng)聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒,更好維護(hù)老年人合法權(quán)益。
(六)統(tǒng)籌立法和監(jiān)督工作,提供堅(jiān)強(qiáng)有力的法治保障
推進(jìn)5部法律的制定和修改。加快制定《養(yǎng)老服務(wù)法》,總結(jié)各地養(yǎng)老服務(wù)條例實(shí)施經(jīng)驗(yàn),圍繞居家社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、農(nóng)村養(yǎng)老、長期照護(hù)等焦點(diǎn)問題,盡早形成成熟的法律草案。加快制定《無障礙環(huán)境建設(shè)法》,以無障礙理念全方位規(guī)范物質(zhì)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境建設(shè),爭取2022年底前提請全國人大常委會(huì)審議。修訂《老年人權(quán)益保障法》,全面完善家庭贍養(yǎng)與扶養(yǎng)、社會(huì)保障、社會(huì)服務(wù)、社會(huì)優(yōu)待、宜居環(huán)境、參與社會(huì)發(fā)展等內(nèi)容,為老齡工作提供綜合性法律依據(jù)。適時(shí)修訂《社會(huì)保險(xiǎn)法》、制定《醫(yī)療保障法》,進(jìn)一步健全基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等制度,與漸進(jìn)式延遲法定退休年齡做好銜接。支持國務(wù)院及其有關(guān)部門、地方人大制定和修改相關(guān)行政法規(guī)、部門規(guī)章、地方性法規(guī)和自治條例,推動(dòng)法律制度的系統(tǒng)完善。
加強(qiáng)法律監(jiān)督和工作監(jiān)督。結(jié)合聽取和審議國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和推進(jìn)老齡工作情況的報(bào)告,開展跟蹤監(jiān)督、持續(xù)監(jiān)督,及時(shí)審議國務(wù)院的反饋報(bào)告。適時(shí)開展《老年人權(quán)益保障法》執(zhí)法檢查,緊扣法律規(guī)定,結(jié)合人民群眾反映強(qiáng)烈的重點(diǎn)問題、人口老齡化的趨勢問題,進(jìn)行有針對性的監(jiān)督檢查,促進(jìn)法律全面有效實(shí)施,促進(jìn)老齡工作全面提升。
習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),人口問題始終是全局性、長期性、戰(zhàn)略性問題。人口老齡化對經(jīng)濟(jì)運(yùn)行全領(lǐng)域、社會(huì)建設(shè)各環(huán)節(jié)、社會(huì)文化多方面乃至國家綜合實(shí)力和國際競爭力,都具有深遠(yuǎn)影響。要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持以人民為中心,落實(shí)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,切實(shí)保障老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安、老有所為,為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展、全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

來源  |  中國人大網(wǎng)

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