洛克斯醫(yī)療分享|互助養(yǎng)老:農(nóng)村老齡社會治理的創(chuàng)新實踐
源 起:
由偏硬件設(shè)施建設(shè)向互助服務供給轉(zhuǎn)型
“2008年之前的農(nóng)村互助養(yǎng)老處于自發(fā)階段,這一時期的農(nóng)村互助養(yǎng)老還是以無償?shù)拇迕褡园l(fā)助老活動為主,少部分地區(qū)的婦女組織、老年協(xié)會、村‘兩委’有組織地開展活動?!比A北電力大學人文與社會科學學院副教授、老齡科研基地負責人劉妮娜告訴記者,基于2017至2020年對北京、上海、河北等9省市農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展狀況的實地調(diào)研,課題組發(fā)現(xiàn)互助養(yǎng)老具有低成本、非營利、多元參與、靈活多樣的特點,是推動中國農(nóng)村老齡社會治理和社會養(yǎng)老發(fā)展的創(chuàng)新實踐。
進 階:
一村一策多點開花的互助養(yǎng)老全面展開
“村里有了鄰里互助點,養(yǎng)老服務變得觸手可及。政府給予一定的補貼,充分發(fā)揮低齡健康老人和當?shù)貗D女作用,讓山區(qū)老年人感到實實在在的幸福?!睋?jù)北京市延慶區(qū)民政局養(yǎng)老服務科科長張超介紹,針對山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務供給不足的壓力,延慶區(qū)自2016年開始試點農(nóng)村互助養(yǎng)老,目前已拓展到50個村,切實解了一部分山區(qū)老人的燃眉之急。
在山東省濟南市章丘區(qū)黃河街道,通過“貧貧互助”,分散供養(yǎng)的特困、失能老年人得到了照顧,生活質(zhì)量得到提高;有勞動能力的貧困戶實現(xiàn)脫貧,實現(xiàn)了解困和脫貧的雙贏,農(nóng)村基層社會治理找到了突破口。
在吉林省松原市楊家村,300多名中青年外出打工后,村婦女主任組織起全村22人的志愿者服務隊,幫老年人收拾屋子、洗被褥、買日用品。失能、半失能老人有事可電話讓志愿者上門,村里給予為老服務志愿者一定的補貼。
“發(fā)展互助養(yǎng)老,是解決農(nóng)村養(yǎng)老服務的有效形式?!睋?jù)重慶市民政局養(yǎng)老服務處處長楊勝普介紹,目前,重慶市正在積極探索農(nóng)村互助養(yǎng)老模式,全市已設(shè)置村級互助養(yǎng)老點5670個,僅2021年就為老年人累計提供服務40余萬次。
《中國農(nóng)村互助養(yǎng)老研究報告》從農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的資金、運營、服務幾個關(guān)鍵要素將其做了分類,目前,資金來源主要包括政府、基金會、村集體、抱團共兌等,運營主體包括村“兩委”、老年協(xié)會、社工機構(gòu)和社會企業(yè)等,服務內(nèi)容則涵蓋助餐、生活照顧、精神慰藉等。據(jù)劉妮娜介紹,課題組選擇了東中西部的三個區(qū)域9省13市(縣、區(qū))的42個典型案例進行實地調(diào)研,發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)根據(jù)自身情況選擇不同的要素搭配方式,形成差異化的發(fā)展模式。
正如北京大學社會學系教授陸杰華所說:“中國的農(nóng)村養(yǎng)老一定是一村一策的,農(nóng)村互助養(yǎng)老呈現(xiàn)多元化和個體性?!?/span>
探 尋:
在國家戰(zhàn)略背景下統(tǒng)籌發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老
雖然互助養(yǎng)老在我國農(nóng)村發(fā)展由來已久,但絕大多數(shù)還停留在非正式的互幫互助階段,發(fā)展還面臨諸多問題。例如,關(guān)于農(nóng)村互助養(yǎng)老的認識不清晰,資金投入不均衡且來源單一,農(nóng)村互助養(yǎng)老服務供需錯位且質(zhì)量不高等。劉妮娜說。
業(yè)內(nèi)專家也給出許多破題之議,如出臺相關(guān)政策,并配套扶持資金;建立機制,培育互助服務組織;盤活存量資源,增加設(shè)施供給;加強規(guī)范指導,提升服務質(zhì)量等。
“我們要把農(nóng)村老齡工作和促進農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展相結(jié)合,統(tǒng)籌推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略?!痹谥袊淆g事業(yè)發(fā)展基金會理事長于建偉看來,解決農(nóng)村養(yǎng)老問題,保障億萬農(nóng)村老人安享晚年,是以人民為中心發(fā)展思想的題中之意,也是鄉(xiāng)村振興的重要目的。在兩個國家戰(zhàn)略背景下,統(tǒng)籌發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老既是破題思路,也是歷史必然。
“鄉(xiāng)村振興的一個重點是為農(nóng)村互助養(yǎng)老提供基礎(chǔ)條件,使得各種互助養(yǎng)老技術(shù)可以在村莊良性運轉(zhuǎn)?!蔽錆h大學社會學院院長、中國鄉(xiāng)村治理研究中心主任賀雪峰也表示:當前中國農(nóng)村有村社集體經(jīng)濟,村莊是每個人的鄉(xiāng)愁與歸宿,通過村莊建設(shè)可以為農(nóng)村互助養(yǎng)老提供強有力的支撐,互助養(yǎng)老是中國農(nóng)村養(yǎng)老的出路。
至此,農(nóng)村互助養(yǎng)老作為一個探索中的社會養(yǎng)老模式,是實現(xiàn)積極應對人口老齡化和鄉(xiāng)村振興國家戰(zhàn)略目標的重要創(chuàng)新實踐,未來應如何可持續(xù)發(fā)展,還需要不懈地探索和改革。
★ 代表委員支招
于建偉:發(fā)揚鄰里互助傳統(tǒng) 破解農(nóng)村養(yǎng)老難題
“七普”數(shù)據(jù)顯示,我國農(nóng)村60周歲、65周歲及以上老年人口的比重比城鎮(zhèn)分別高出7.99、6.61個百分點,與城市相比,農(nóng)村老年人養(yǎng)老面臨著資金、照料、醫(yī)護短缺等突出困難。面對形勢所需和老人期盼,中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會踐行慈善組織扶貧濟困、雪中送炭的使命,實施樂齡陪伴工程,為農(nóng)村老年人服務,為黨和政府分憂。
“我國有鄰里互助的優(yōu)良傳統(tǒng)?!ブ瞧平廪r(nóng)村養(yǎng)老難題的重要途徑。我們在推進樂齡陪伴工程的過程中,十分重視發(fā)揮‘互助’的作用?!睋?jù)中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會理事長于建偉介紹,自2019年10月,啟動實施樂齡陪伴——農(nóng)村留守老年人關(guān)愛工程以來,基金會共投入資金物資5000多萬元,在江西、福建、河南、河北、山東、遼寧、甘肅等省份,資助建設(shè)“樂齡之家”1000余個,組織低齡健康老人為留守老年人及其他高齡、失能老人提供生活照料、精神陪伴等服務,先后惠及10余萬農(nóng)村老年人。
“農(nóng)村老人殷切期盼養(yǎng)老服務陽光的普照?!痹谟诮▊タ磥?,農(nóng)村養(yǎng)老存在的問題是我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、市場化和經(jīng)濟社會發(fā)展的階段性問題,是城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡、公共服務不均等、社會保障不完善等問題的深刻反映。
在新時代背景下,積極應對人口老齡化和鄉(xiāng)村振興都成為國家戰(zhàn)略,“我們要把農(nóng)村老齡工作和促進農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展相結(jié)合,統(tǒng)籌推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略?!庇诮▊ケ硎?,農(nóng)村老齡工作是鄉(xiāng)村振興的重要組成部分,二者融合互動,相輔相成,這在兩個中央文件中均有體現(xiàn)。《中共中央國務院關(guān)于全面推進鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》對農(nóng)村老齡工作提出明確要求:健全縣鄉(xiāng)村銜接的三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡,推動村級幸福院、日間照料中心等養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè),發(fā)展農(nóng)村普惠型養(yǎng)老服務和互助性養(yǎng)老;《中共中央國務院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》明確:結(jié)合實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,加強農(nóng)村養(yǎng)老服務機構(gòu)和設(shè)施建設(shè),鼓勵以村級鄰里互助點、農(nóng)村幸福院為依托發(fā)展互助式養(yǎng)老服務。
“農(nóng)村老人是鄉(xiāng)村振興的重要力量。”調(diào)研樂齡陪伴工程過程中,于建偉有一個很深的體會,農(nóng)村老年人是一個巨大的人力資源寶庫,特別是絕大多數(shù)身體尚好、經(jīng)驗豐富、熱愛家鄉(xiāng)的低齡健康老年人。“他們是鄉(xiāng)村的建設(shè)者和守望者,正是有了他們的堅守,大量農(nóng)田才不至于荒蕪,眾多游子的鄉(xiāng)愁才有了寄托?!?/span>
在他看來,黨中央提出的建設(shè)社會主義新農(nóng)村的20字目標“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔、管理民主”,哪一項都離不開農(nóng)村老年人的參與。
“農(nóng)村養(yǎng)老問題的解決是一個復雜而漫長的過程,有賴于鄉(xiāng)村振興具體措施的落地?!睆陌l(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務來看,于建偉表示,只有農(nóng)村集體經(jīng)濟發(fā)展壯大,農(nóng)民逐步走向富裕,農(nóng)村老人的晚年幸福才有保障。為此,他建議在中西部經(jīng)濟落后地區(qū),加大財政轉(zhuǎn)移支付力度,并將鄉(xiāng)村振興具體措施有效落地,用好農(nóng)村集體經(jīng)濟資源和相關(guān)土地政策,大力發(fā)展農(nóng)村產(chǎn)業(yè),增強農(nóng)村造血功能。
鄰里互助讓山區(qū)老年人老有所依
北京市延慶區(qū)老年人口8萬人,占全區(qū)常住人口的23.1%。針對山區(qū)農(nóng)村老年人居住分散、養(yǎng)老服務設(shè)施覆蓋不足的問題,2016年,北京市延慶區(qū)慈善協(xié)會以各村互助志愿者力量為依托,探索在全區(qū)開展慈善“1+1”關(guān)愛空巢助老項目,并率先在八達嶺鎮(zhèn)的各村開展試點,后續(xù)逐步覆蓋了延慶區(qū)15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
鄰里互助點以村為單位,以農(nóng)村黨組織為領(lǐng)導核心,依托老年幸福餐桌、村委會、鄰里互助服務隊等服務力量,精準確定服務對象,原則上每個鄰里互助點服務對象不少于10名老人,每個鄰里互助點確定3名鄰里互助服務人員?;ブ杖藛T以低齡老年人和當?shù)貗D女為主,為周邊的兜底保障老年人提供基本居家養(yǎng)老服務,確保農(nóng)村老年人日常生活有人關(guān)心、突發(fā)事件有人幫扶。
這個項目中,資金源自政府,依托各村助老服務隊執(zhí)行?;ブ杖藛T可以獲得一定的資金補貼,例如,給老年人理發(fā)1次,補貼10元;助醫(yī)、助潔、助餐,每次補貼20元,助農(nóng)1次至少3個小時,補貼100元。
2021年,延慶區(qū)共建設(shè)試點鄰里互助點50個,其中八達嶺鎮(zhèn)16個、康莊鎮(zhèn)22個、舊縣鎮(zhèn)12個。50個鄰里互助點對接500余名老人。根據(jù)鄰里互助養(yǎng)老服務點服務標準,開展巡視探訪服務、養(yǎng)老顧問服務、生命體征監(jiān)測、基礎(chǔ)居家服務、轉(zhuǎn)介服務等。
探索“信用+暖心食堂”互助養(yǎng)老模式
針對農(nóng)村老年人口較多、養(yǎng)老需求巨大,但缺乏相關(guān)養(yǎng)老配套服務的情況,2021年以來,山東省乳山市在“我為群眾辦實事”實踐活動中,巧妙運用農(nóng)村信用體系建設(shè),將“精致農(nóng)家”“孝老愛親”“熱心公益”等方面獲得的榮譽納入信用記錄,探索“信用+暖心食堂”互助養(yǎng)老模式,解決農(nóng)村老人“一餐熱飯”的問題。目前,乳山市已建成“信用+暖心食堂”100余個。
每天午飯、晚飯時間,南黃鎮(zhèn)院后村“暖心食堂”便熱鬧起來,對于村里75周歲以上的老人來說,這是他們一天里最溫暖的時刻。在“暖心食堂”就餐,一頓飯需要扣信用積分1分,積分用一分少一分。在老人的積分獲取上,院后村動了一番腦筋。綜合考慮村情實際,凡是年滿75周歲的村民,都可以將確權(quán)的口糧地入股到村黨支部領(lǐng)辦的合作社,每個人除了分紅1400元,還可兌換100個信用積分。而合作社則通過經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn),整合土地資源,建立互助養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地,入股村民成為互助養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地成員,參與勞動獲取信用積分,基地的營收和糧油等也會反哺暖心食堂建設(shè)。這樣,既解決了村里老年人信用積分獲取的問題,又有了足夠的資金保證暖心食堂的正常運行。
在城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老層面,重點建設(shè)老年人日間照料中心、托老所、老年人活動中心、互助式養(yǎng)老服務中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施。
通知明確,2013年中央專項彩票公益金支持農(nóng)村幸福院項目資金共10億元,每個項目補助3萬元,項目資金使用范圍是設(shè)施修繕和設(shè)備用品配備。
項目資金按因素法進行分配,主要參考因素包括東中西部區(qū)位因素、上年度各地區(qū)60歲以上農(nóng)村老年人口數(shù)量、上年度各地區(qū)村民委員會數(shù)量、各地區(qū)出臺支持農(nóng)村幸福院建設(shè)政策情況等。
◎ 2013年9月 《國務院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》
切實加強農(nóng)村養(yǎng)老服務。
依托行政村、較大自然村,充分利用農(nóng)家大院等,建設(shè)日間照料中心、托老所、老年活動站等互助性養(yǎng)老服務設(shè)施。
充分發(fā)揮村民自治功能和老年協(xié)會作用,督促家庭成員承擔贍養(yǎng)責任,組織開展鄰里互助、志愿服務,解決周圍老年人實際生活困難。
◎ 2017年2月 國務院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》
◎ 2017年12月 民政部等9部門發(fā)布《關(guān)于加強農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務工作的意見》
◎ 2021年6月 民政部、國家發(fā)展改革委員會聯(lián)合印發(fā)《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》
◎ 2022年2月 國務院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》
◎ 2022年 政府工作報告
來源 | 中國社會報
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