9月27日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關于推進醫(yī)院安全秩序管理工作的指導意見》（下文簡稱“指導意見”），旨在進一步維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)務人員人身安全，為醫(yī)患雙方營造良好診療環(huán)境。

許多此前公眾廣泛關注討論的問題，在此“指導意見”中均有明確規(guī)定，如醫(yī)院設置警務室，落實安檢工作，對高風險就診人員建立預警機制，對有暴力傾向、揚言傷醫(yī)的人員，落實穩(wěn)控措施……

目前，醫(yī)院安保工作形勢依然嚴峻。剛過去不久的中秋節(jié)，福州東南眼科醫(yī)院又發(fā)傷醫(yī)事件，兩位醫(yī)生被患者刺傷，其中一位醫(yī)生傷及頸部靜脈和氣管?！爸笇б庖姟钡陌l(fā)布恰逢其時。

“指導意見”明確，醫(yī)院主要負責人是本院安全秩序管理的第一責任人，要將醫(yī)院安全秩序管理工作與醫(yī)療服務工作同謀劃、同部署、同推進、同考核?！?/span>

對于醫(yī)院保衛(wèi)隊伍，“指導意見”要求醫(yī)院根據(jù)人流量、地域面積、建筑布局以及所在地社會治安形勢等實際情況，配齊配強專職保衛(wèi)人員，聘用足夠的保安員，鼓勵醫(yī)院自行招聘保安員。醫(yī)院保安員數(shù)量應當遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務人員總數(shù)的3％或者20張病床1名保安或日均門診量3‰的標準配備，有條件的醫(yī)院可以在此基礎上增加保安員數(shù)量。

對沒有條件配備專職保安的醫(yī)院，要探索通過一定地域范圍內(nèi)統(tǒng)一建設并派駐安保力量、設置公安機關巡邏點、建立群防群治守望崗等多種方式，加強安保守衛(wèi)。醫(yī)院還要為在崗保衛(wèi)人員和保安員配備必要的通訊設備和防護器械。

醫(yī)院應當按照相關國家標準和行業(yè)標準，建立完善入侵報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)，并實現(xiàn)系統(tǒng)間互聯(lián)互通。醫(yī)院門衛(wèi)室、各科室、重點要害部位要安裝一鍵式報警裝置，并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)，確保發(fā)生突發(fā)事件時能及時通知保衛(wèi)機構和保安員，迅速到達現(xiàn)場先期處置?！?/span>

此外，“指導意見”還要求醫(yī)院要積極應用物聯(lián)網(wǎng)、5G、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代科技手段，按照有關國家標準和行業(yè)標準，布建智能安防系統(tǒng)。各地要結合立體化、信息化社會治安防控體系等要求，進一步加強醫(yī)院和公安機關數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)智能治理深度應用，構建醫(yī)院及周邊全域覆蓋的安防合成化體系，最大限度防范預警危險因素。

近些年雖然對暴力傷醫(yī)行為一直采取零容忍和嚴厲打擊態(tài)勢，但這也難以從根本上解決醫(yī)生執(zhí)業(yè)安全問題，此次“指導意見”提出了“加強源頭治理”。

對醫(yī)療糾紛，“指導意見”提出，醫(yī)院要提高醫(yī)療質量和服務水平，加強醫(yī)患溝通，進一步規(guī)范投訴處理流程，力爭把醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)和初始階段。

對未解決的醫(yī)療糾紛，適宜通過人民調(diào)解解決的，應當引導到當?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解組織解決。對于易引發(fā)矛盾激化，甚至引起治安案件、刑事案件的糾紛，醫(yī)院應當及時向當?shù)毓矙C關、衛(wèi)生健康行政部門通報，依托平安醫(yī)院建設協(xié)調(diào)機制，按照屬地管理原則，推動患者居住地的基層組織協(xié)助做好溝通、教育工作，有效化解糾紛。

對于有暴力傾向、揚言傷醫(yī)等人員，“指導意見”要求屬地綜治中心、公安機關、衛(wèi)生健康行政部門等有關部門要會同其所在單位、社區(qū)、家庭開展幫扶救助、心理疏導、法治宣傳，落實穩(wěn)控措施，嚴防發(fā)生個人極端案事件。

對有肇事肇禍風險的嚴重精神障礙患者，要落實救治、救助措施，或者依法收治入院，嚴防造成現(xiàn)實危害。對在醫(yī)院及其周邊滋事、擾亂秩序的，屬地公安機關要迅速出警處置，嚴防發(fā)生惡性案件。

“指導意見”對于醫(yī)院的警務室和安檢工作也做出了明確規(guī)定：

公安機關應當在三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院設立警務室，配備必要警力；尚不具備條件的二級醫(yī)院根據(jù)實際情況在周邊設立治安崗亭（巡邏必到點）。醫(yī)院應當為警務室提供必要的工作條件。警務室（站）民警應當組織指導醫(yī)院開展安全檢查、巡邏防控、突發(fā)事件處置等工作。

每當傷醫(yī)事件發(fā)生，安檢就會成為最大呼聲。此次“指導意見”明確：醫(yī)院應當建立安全檢查制度，按照安檢工作實際需求，配備通過式金屬探測門、微劑量X射線安全檢查設備、手持式金屬探測器等相應安檢設備。日均門診量5000人次以上或者床位1000張以上的大型醫(yī)院應當在主要出入口實施安檢，防止人員攜帶刀具、爆炸物品、危險物品進入醫(yī)院。

醫(yī)院開展安檢工作，應當兼顧患者就醫(yī)體驗，要為急危重癥患者設置安檢綠色通道，以安全、合法、便民為導向，不影響正常醫(yī)療秩序。各省級衛(wèi)生健康行政部門、公安部門應當就開展醫(yī)院安檢工作共同發(fā)布通告，根據(jù)本地實際情況，制定并公布醫(yī)院禁止限制攜帶物名錄。

“指導意見”還要求：建立完善高風險就診人員信息共享、預警機制。各地衛(wèi)生健康行政部門、公安機關要建立醫(yī)院安全保衛(wèi)信息平臺，共享高風險就診人員信息、涉醫(yī)110警情和涉醫(yī)案件違法犯罪行為人等數(shù)據(jù)信息，實現(xiàn)智能精準預警，最大限度防范預警危險因素。

并要求醫(yī)院落實實名制預約診療，建立高風險人員預警提醒機制，遇有揚言實施暴力、多次到醫(yī)院無理纏鬧、醉酒吸毒、有肇事肇禍風險的嚴重精神障礙患者等高風險就診人員，及時提醒醫(yī)務人員，并應安排安保人員陪診，必要時報告公安機關，對當事人進行法制宣教、警示行為后果。

在應急處置工作方面，“指導意見”要求：醫(yī)院要在屬地公安機關指導下制定完善突發(fā)事件應急預案，組建應急安保隊伍并加強培訓，強化日常應急處突準備，提高涉醫(yī)突發(fā)事件現(xiàn)場處置能力。

此外，還要強化警醫(yī)聯(lián)動處置機制。公安機關對發(fā)生在醫(yī)院的110警情和刑事、治安案件要第一時間出警、受理，依法快速處置。

對于涉醫(yī)違法犯罪，“指導意見”要求：

公安機關應當建立涉醫(yī)案件盯辦機制，接到醫(yī)院報警求助后，第一時間出警、控制案件現(xiàn)場，依法迅速受案、立案偵查。

人民檢察院應當對重大涉醫(yī)案件指定專人負責，加快審查逮捕和審查起訴進度。

人民法院應當加快審理進度，在全面查明案件事實的基礎上正確適用法律、準確定罪量刑，對犯罪動機卑劣、情節(jié)惡劣、手段殘忍、主觀惡性深、人身危險性大，或者所犯罪行嚴重危害公共安全、社會影響惡劣的被告人，予以從嚴懲處。

重大案件上級機關要掛牌督辦，各地對典型案例要做好總結、通報，發(fā)揮法律震懾作用。

來源  |  醫(yī)學界