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洛克斯醫(yī)療分享|吳玉韶:應(yīng)對(duì)人口老齡化重在制度建設(shè)

2021-09-09 15:11:02 洛克斯醫(yī)療 52

把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略,是黨中央科學(xué)研判我國(guó)人口老齡化新態(tài)勢(shì)、深刻分析我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)、審時(shí)度勢(shì)作出的重大戰(zhàn)略部署,標(biāo)志著老齡工作進(jìn)入了國(guó)家戰(zhàn)略新階段,相關(guān)制度體系也要不斷完善,為國(guó)家戰(zhàn)略的實(shí)施提供重要支撐,從而形成合力,推動(dòng)我國(guó)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行全領(lǐng)域、社會(huì)建設(shè)各環(huán)節(jié)、社會(huì)文化多方面乃至國(guó)家綜合實(shí)力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力,都具有深遠(yuǎn)影響。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,事關(guān)國(guó)家發(fā)展和民生福祉,是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展、維護(hù)國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定的重要舉措。黨的十九屆五中全會(huì)提出,實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略。把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為與科教興國(guó)、鄉(xiāng)村振興、健康中國(guó)等并列的最高層級(jí)的國(guó)家戰(zhàn)略,使之成為黨和國(guó)家的中心工作之一,這是黨中央科學(xué)研判我國(guó)人口老齡化新態(tài)勢(shì)、深刻分析我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)、審時(shí)度勢(shì)作出的重大戰(zhàn)略部署,具有里程碑、劃時(shí)代意義。國(guó)家戰(zhàn)略,貴在實(shí)施。今年5月召開的中共中央政治局會(huì)議強(qiáng)調(diào),要貫徹落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,加快建立健全相關(guān)政策體系和制度框架。在新發(fā)展階段,我們要從確立積極觀念、健全關(guān)鍵制度、補(bǔ)齊法律短板、推動(dòng)資源整合、實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)聚焦、加強(qiáng)基礎(chǔ)研究等方面發(fā)力,構(gòu)建積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的制度體系,多策并舉破解人口老齡化難題。

確立積極觀念

實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,關(guān)鍵在“積極”,要義也在“積極”,要把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化融入相關(guān)政策,整個(gè)公共政策體系都要有積極應(yīng)對(duì)的視角。進(jìn)入21世紀(jì)以來,我國(guó)人口老齡化速度加快、程度加深。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),65歲及以上老年人口占比超過7%即為老齡化社會(huì),超過14%為中度老齡化社會(huì),超過21%為重度老齡化社會(huì)。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)60歲及以上人口的比重達(dá)18.70%,其中65歲及以上人口比重達(dá)13.50%。這從一個(gè)方面表明,我國(guó)已接近中度老齡化社會(huì)。相比于我國(guó)復(fù)雜嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì),在社會(huì)認(rèn)識(shí)層面,很多人對(duì)我國(guó)人口老齡化的嚴(yán)峻性、特殊性、復(fù)雜性以及如何積極應(yīng)對(duì)了解不多,全社會(huì)仍存在諸多認(rèn)識(shí)誤區(qū),很多政策制度仍是“老齡問題”的老視角,缺乏積極應(yīng)對(duì)、綜合應(yīng)對(duì)、戰(zhàn)略應(yīng)對(duì)的新視角。

理念是行動(dòng)的先導(dǎo)。習(xí)近平總書記指出,要著力增強(qiáng)全社會(huì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的思想觀念,積極看待老齡社會(huì),積極看待老年人和老年生活。要認(rèn)識(shí)到,老齡化社會(huì)是人類社會(huì)發(fā)展的必經(jīng)階段,是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,不僅能提高老年人生活質(zhì)量,維護(hù)老年人尊嚴(yán)和權(quán)益,而且能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、增進(jìn)社會(huì)和諧。要堅(jiān)持積極老齡化觀念,以積極的態(tài)度、積極的政策、積極的行動(dòng)應(yīng)對(duì)人口老齡化。要加強(qiáng)前瞻性思考、全局性謀劃,持續(xù)深化人口老齡化國(guó)情教育,建議以黨政干部、青少年、老年人三類人群為重點(diǎn),破除認(rèn)識(shí)誤區(qū),形成共識(shí),凝聚起全黨全社會(huì)實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的強(qiáng)大思想合力。從完善政策制度的角度來講,深化人口老齡化國(guó)情教育,重點(diǎn)要抓住“關(guān)鍵少數(shù)”,深化領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)這一問題的認(rèn)識(shí),更好凝聚社會(huì)共識(shí)。

健全關(guān)鍵制度

新中國(guó)成立以來,我國(guó)圍繞退休、養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障等陸續(xù)出臺(tái)政策,特別是黨的十八大以來,關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等與老齡化相關(guān)的政策密集出臺(tái),為實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略奠定了一定的制度基礎(chǔ)。與此同時(shí),在當(dāng)前復(fù)雜嚴(yán)峻的人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢(shì)下,我國(guó)在養(yǎng)老、醫(yī)療、照護(hù)等領(lǐng)域仍存在著多重挑戰(zhàn),政府需要不斷完善制度體系,在?;?、兜底線、提供基本養(yǎng)老服務(wù)等方面發(fā)揮更大作用,減輕全社會(huì)對(duì)人口老齡化、對(duì)養(yǎng)老預(yù)期的焦慮,增強(qiáng)老年人的獲得感、幸福感和安全感。
當(dāng)前要盡快建立健全兩項(xiàng)關(guān)鍵性制度。一是建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,解決失能老年人的照護(hù)經(jīng)費(fèi)問題;在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立之前,可考慮通過發(fā)放長(zhǎng)期護(hù)理補(bǔ)貼作為過渡性措施,同時(shí)護(hù)理補(bǔ)貼要堅(jiān)持問題導(dǎo)向,聚焦重度失能老人精準(zhǔn)發(fā)力。二是建立健全基本養(yǎng)老服務(wù)制度。在這一過程中,要更加發(fā)揮有為政府作用,既要盡力而為,又要量力而行。要厘清政府的養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任邊界,制定基本養(yǎng)老服務(wù)清單及標(biāo)準(zhǔn),不斷增強(qiáng)服務(wù)保障能力。同時(shí),在頂層設(shè)計(jì)和政策制度建設(shè)上,要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)和可持續(xù)發(fā)展,充分考慮發(fā)展的階段性特征和財(cái)政承受能力,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,吸取一些國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),防止出現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)不可持續(xù)的問題。

補(bǔ)齊法律短板

實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,法律要先行。然而,我國(guó)關(guān)于應(yīng)對(duì)人口老齡化的法律主要是一部老年人權(quán)益保障法,而且該法側(cè)重于保障老年人權(quán)益;國(guó)家層面也沒有配套的應(yīng)對(duì)人口老齡化的行政法規(guī)。這與我國(guó)人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)、與億萬老年人美好養(yǎng)老生活新期待、與實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略要求相比很不適應(yīng)。
建立健全應(yīng)對(duì)人口老齡化的法律法規(guī)體系,是國(guó)際上應(yīng)對(duì)人口老齡化問題的一個(gè)重要經(jīng)驗(yàn)。補(bǔ)齊法律法規(guī)短板、為應(yīng)對(duì)人口老齡化提供法律保障是我國(guó)的必然選擇。從我國(guó)人口老齡化的基本國(guó)情出發(fā),建立同國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化相適應(yīng)的積極應(yīng)對(duì)人口老齡化法律法規(guī)體系,這是全面依法治國(guó)的應(yīng)有之義,也是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的首要任務(wù)。首先,要聚焦我國(guó)人口老齡化的基本特征、現(xiàn)實(shí)情況、突出問題,明確立法領(lǐng)域,找準(zhǔn)重點(diǎn),循序漸進(jìn)。其次,要加快重點(diǎn)領(lǐng)域立法,加快養(yǎng)老服務(wù)、老年教育、老年社會(huì)參與、老年健康促進(jìn)等方面的立法進(jìn)程。

推動(dòng)資源整合

近年來,國(guó)家出臺(tái)了很多涉老政策,在應(yīng)對(duì)人口老齡化問題上取得了很好成效。但也要看到,由于老齡政策涉及部門多、協(xié)調(diào)難度大,指導(dǎo)性政策多,一些地方老齡政策資源不足與閑置浪費(fèi)問題并存,特別是在街道和社區(qū)層面,資源設(shè)施配置部門化、條塊化分割,不僅影響了政策資源的使用效率,也影響了老年人的獲得感、幸福感和安全感。因此,實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,要按照中央提出的“著力完善老齡政策制度,增強(qiáng)政策制度的針對(duì)性、協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性”要求,推動(dòng)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的政策、資源、力量等各類要素高效整合,形成合力。
積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是一項(xiàng)戰(zhàn)略性、全局性、綜合性的宏大系統(tǒng)工程,應(yīng)充分調(diào)動(dòng)政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭和包括老年人在內(nèi)的各方面力量的積極性,形成積極應(yīng)對(duì)、全民行動(dòng)的新態(tài)勢(shì)。必須堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo),發(fā)揮黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的作用,在各級(jí)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下,發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),切實(shí)把黨的政治領(lǐng)導(dǎo)力、思想引領(lǐng)力、群眾組織力、社會(huì)號(hào)召力轉(zhuǎn)化為全社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化的強(qiáng)大動(dòng)力。要建立健全黨委領(lǐng)導(dǎo)下的高層次、高規(guī)格、高權(quán)威的積極應(yīng)對(duì)人口老齡化組織領(lǐng)導(dǎo)體系以及專門的辦事機(jī)構(gòu)體系,著力加強(qiáng)對(duì)老齡法規(guī)、政策、規(guī)劃的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),強(qiáng)化老齡工作的綜合決策、重大項(xiàng)目統(tǒng)籌、督查督辦等,強(qiáng)化老齡工作的組織實(shí)施。要從老齡社會(huì)治理高度,改革完善社區(qū)管理的體制機(jī)制,推動(dòng)社會(huì)治理重心向基層下移。要看到,老年人生活在社區(qū),社區(qū)是政策制定、社會(huì)管理、資源配置的基點(diǎn)。要真正以老年人的需求為導(dǎo)向,由下至上反饋需求,由上至下完善政策、配置資源,推動(dòng)各方面的資源、設(shè)施、力量有效整合協(xié)同。

實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)聚焦

老年群體的獲得感與政策的精準(zhǔn)性密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織在2015年發(fā)布的《關(guān)于老齡化與健康的全球報(bào)告》中提出健康老齡化,認(rèn)為老年人健康最好的測(cè)量指標(biāo)是功能,不應(yīng)以年齡而應(yīng)從身心功能強(qiáng)健、衰退、損失程度區(qū)分人群及需求。在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)中,綜合評(píng)估的制度建設(shè)和實(shí)踐推進(jìn)較為滯后,更多以年齡而不是以健康和功能狀況劃分需求,一定程度上使政策靶向難于聚焦、實(shí)施成效難以凸顯。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期,我們要強(qiáng)化精準(zhǔn)聚焦理念,樹立問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向,推動(dòng)各項(xiàng)政策措施由“漫灌”到“滴灌”。要精準(zhǔn)聚焦主要目標(biāo)群體,重點(diǎn)解決突出問題,比如,現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)聚焦在解決最困難、最需要幫助的失能失智老年人照護(hù)上。同時(shí),還要建立身體狀況、經(jīng)濟(jì)收入、家庭支持綜合評(píng)估制度,為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化提供相關(guān)支持。

加強(qiáng)基礎(chǔ)研究

目前,在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的實(shí)踐中,很多問題都與研究不夠、研究滯后有一定關(guān)系。當(dāng)前的老齡化研究,無論是廣度還是深度,無論是理論創(chuàng)新還是政策轉(zhuǎn)化,都與實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的要求有一定差距。因此,老齡領(lǐng)域的研究需要面向?qū)嵺`,由被動(dòng)應(yīng)對(duì)向積極應(yīng)對(duì)、由單一學(xué)科向多學(xué)科協(xié)同轉(zhuǎn)變,為老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供科學(xué)支撐。
具體而言,要對(duì)人口老齡化的本質(zhì)特征、基本規(guī)律、對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的深遠(yuǎn)影響以及立足中國(guó)國(guó)情的積極應(yīng)對(duì)策略等,進(jìn)行全方位、多學(xué)科、系統(tǒng)性的科學(xué)研究,厘清積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的方向性、根本性、全局性、戰(zhàn)略性問題,重在體現(xiàn)理論創(chuàng)新價(jià)值和學(xué)術(shù)思想內(nèi)涵,重在回應(yīng)老齡工作需求,破解老齡工作實(shí)踐難題。要加強(qiáng)老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系研究,及時(shí)收集、整理、共享和開發(fā)老齡數(shù)據(jù),構(gòu)建能客觀、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)反映老年人生活狀況特別是老年人需求的老齡大數(shù)據(jù)平臺(tái),使相關(guān)大數(shù)據(jù)為實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略、為促進(jìn)老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供科學(xué)支撐。要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范研制,特別是要盡快建立全國(guó)統(tǒng)一的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),為制定養(yǎng)老服務(wù)政策提供科學(xué)依據(jù)。

總之,人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì),是人類文明進(jìn)步的體現(xiàn),也是今后較長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期我國(guó)的基本國(guó)情。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略,標(biāo)志著老齡工作進(jìn)入了國(guó)家戰(zhàn)略新階段,相關(guān)制度體系也要不斷完善,為國(guó)家戰(zhàn)略的實(shí)施提供重要支撐,從而形成合力,推動(dòng)我國(guó)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

來源  |  經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)  

作者  |  吳玉韶  全國(guó)老齡辦黨組成員、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

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