隨著新冠病毒疫情全球大流行，毒株不斷出現(xiàn)變異，從阿爾法(Alpha)、貝塔(Beta)到德爾塔(Delta)，再到最近的拉姆達（Lamda），來勢洶洶。老年人由于生理機能的退化，免疫力、抵抗力都在逐步地降低，是新冠病毒的易感人群。同時，老年人往往合并一種或多種慢性疾病，是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險人群。病毒來襲時他們該怎樣防護？哪些防疫的小細(xì)節(jié)是他們最容易忽視的？特殊時期，有慢性疾病的老年朋友又該怎么辦？以華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院為主體的國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心，近日就相關(guān)問題進行了解答。
新冠疫苗是目前預(yù)防新冠病毒感染的重要手段，疫苗接種可以有效的降低新冠肺炎的發(fā)病率和重癥率，降低死亡風(fēng)險。最新的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版 修訂版）》中，推薦對于符合接種條件者，均可接種。
對于老年人群而言，若平素身體健康，無明確疫苗過敏史，無急慢性疾病的老年人，或合并慢性疾病、但慢性疾病處于穩(wěn)定期的老年人，均建議按規(guī)定接種疫苗。老年人更應(yīng)加強居家防護
要時刻保持個人防護意識，謹(jǐn)記科學(xué)戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)、用公筷、不扎堆、少聚集，保持安全社交距離。口罩佩戴使用要規(guī)范。不僅僅是罩口，而是一定要罩住口鼻；一次性口罩不可多次使用，尤其不建議采用酒精、蒸煮等方式對口罩消毒；普通棉布口罩沒有防護效果，推薦優(yōu)先選用醫(yī)用外科口罩，其次選擇醫(yī)用護理口罩。不建議老年人日常使用N95或KN95等防護口罩，因為其密閉性太強，呼吸阻力較大，長期佩戴后可能出現(xiàn)缺氧而導(dǎo)致的胸悶、氣短、憋喘等呼吸困難癥狀。尤其是患有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的老年人，更要謹(jǐn)慎。老年人呼吸道比較脆弱敏感，應(yīng)選擇刺激性小的消毒產(chǎn)品。勤用流水洗手，配合使用肥皂或洗手液。由于老年人皮脂腺功能退化，皮膚容易干燥，勤洗手可能會加重皮膚皴裂，可配合涂抹護手霜。要做好日常身體監(jiān)測和管理。相當(dāng)多的老年人有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，需要長期服藥，要遵醫(yī)囑，按時、規(guī)范服藥，勤量血壓體溫，注意保暖，病情有變化及時就醫(yī)。保持社會接觸，適度關(guān)注疫情。與身邊的子女保持溝通；通過電話、微信等與親戚、朋友聊天，降低心理應(yīng)激；關(guān)注官方權(quán)威機構(gòu)發(fā)布的信息，自覺控制疫情信息攝入量。子女及其他家人的陪伴、理解、支持對于老年人順利度過這個特殊時期也非常關(guān)鍵。要保障老年人基本生活，常常提醒并幫助老年人進行科學(xué)防護，理性辨別信息。多觀察，及時識別老年人的不良情緒及身心健康問題，互通信息和狀態(tài)，相互理解和支持。提高免疫力，健康“宅家”
老年人隨著年齡的增加，食欲食量會有所下降，如果膳食結(jié)構(gòu)不合理，尤其是肉類飲食攝入不足，過度消瘦，導(dǎo)致機體營養(yǎng)不良，免疫力也會下降，各種疾病很容易找上門。對于老年人而言，要膳食均衡，有三“不貪”：一不貪“簡”：每天的膳食要多樣，應(yīng)有谷薯、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶、大豆堅果等。做到餐餐有蔬菜和肉類，天天吃水果，保證食品的新鮮、安全、衛(wèi)生。二不貪“?！?/span>：剩菜放置過久，亞硝酸鹽的含量會明顯增高，引起人體中毒，因此要現(xiàn)做現(xiàn)吃，適量備餐。三不貪“油”：魚、禽、蛋、瘦肉要適量吃，不能不吃；少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品，少吃高鹽和油炸食品、清淡飲食、足量飲水。
疫情期間進行室外鍛煉，一定要遵循當(dāng)?shù)氐囊咔楣芾泶胧?，切記不要違反禁令，擅自外出鍛煉。鍛煉時，要注意運動的環(huán)境、強度和方式。環(huán)境：運動時，主動與他人保持2米以上的距離，避開人多的時候。避免進行群體性的體育項目，如廣場舞等。強度：老年人適合低強度運動，時間也不可過長，循序漸進，微微出汗即可。方式：老年人一定要根據(jù)自己的體力、自我生活能力和疾病狀態(tài)選擇適合自己的鍛煉方式。除了常見的快走、慢跑等運動外，也推薦試試太極拳和八段錦。在鍛煉過程中，應(yīng)該注意以下幾個方面的事項：一忌空腹。老年人新陳代謝慢，早晨血流相對緩慢，體溫偏低，切忌空腹運動，尤其是糖尿病患者。在外出運動前應(yīng)喝些熱飲料，如牛奶、蛋湯等，以補充水分、增加熱量，加速血液循環(huán)。二鍛煉前要預(yù)熱。老年人肌肉相對來說比較松弛，關(guān)節(jié)韌帶僵硬，四肢功能不協(xié)調(diào)，建議在鍛煉前應(yīng)輕柔地活動軀體、扭動腰肢、活動關(guān)節(jié)，先做5～10分鐘的熱身活動，再開始運動，以防止因驟然鍛煉而誘發(fā)意外事故。三有高血壓、糖尿病的老年人，戶外運動要隨身攜帶相關(guān)藥物，以及糖果或餅干，防止低血糖，運動前后監(jiān)測血壓、血糖變化。四不建議老年人清早起床后就馬上至戶外鍛煉。高血壓患者，尤其是老年高血壓患者，清晨血壓會升高的更明顯。加之，一夜沒有喝水，而且呼出不少水分，清晨血液黏稠度高。對于有動脈粥樣斑塊的老年高血壓患者，此時斑塊容易破裂，導(dǎo)致心肌梗死、腦中風(fēng)甚至猝死。因此，建議老年人晨練時間適當(dāng)推遲一些，以免誘發(fā)心臟血管疾病。在疫情防控時期如果不宜戶外運動，可以在室內(nèi)運動起來，每日累計運動40～60 分鐘 (有氧運動+抗阻運動+整理放松）為宜。運動過程中最好佩戴運動手環(huán)對心率和血壓做監(jiān)護，確保運動的安全性。
充足睡眠：
充足良好的睡眠與休息，有助于維持機體正常功能、增強免疫力。一是保證充足的睡眠時間。成年人每天應(yīng)保持7至8小時睡眠，一般不應(yīng)低于6小時。二是規(guī)律作息。養(yǎng)成規(guī)律作息的習(xí)慣，按時睡、按時起。23點至次日凌晨3點時是進入深睡眠的最好時間段。切忌熬夜，熬夜后要及時補充睡眠。三是健康的睡前習(xí)慣。避免劇烈運動、吃得過飽、攝入濃茶、咖啡等。四是要注意預(yù)防“空調(diào)病”，空調(diào)每運行2～3小時，開窗通風(fēng)20～30分鐘，室溫保持在25～26度，保持室內(nèi)外溫差不超過5～8度，避免冷風(fēng)直吹身體，注意關(guān)節(jié)處的保暖。
疫情常態(tài)化，哪些老年性疾病不能耽誤必須及時就醫(yī)？
疫情期間，廣大老年患者及其家屬對到醫(yī)院就診，在心理上比較抵觸，不時出現(xiàn)老年患者有病不看，自己硬撐的現(xiàn)象，從而延誤了病情，造成不良后果。一般而言，老年患者出現(xiàn)了急性外傷、骨折、泌尿系結(jié)石、急腹癥等外科疾病時，往往會及時就診。但很多患有慢性疾病的老年人，由于久病成“良醫(yī)”，對于慢性疾病的急性發(fā)作早期或發(fā)作先兆，不夠敏感，易于忽視，貽誤了早期治療的時機。具體而言：一是心腦血管疾病，此類疾病的老年患者眾多，在季節(jié)更替、氣候變化，外界刺激、情緒波動等情況下，甚至無明顯誘因下，出現(xiàn)相關(guān)不典型癥狀，比如頭昏、乏力、胸悶、心慌、血壓波動等，應(yīng)及時就診，排除腦卒中、心肌梗死等。二是呼吸系統(tǒng)疾病，老年人如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，不能因為害怕疫情，自行處理。應(yīng)積極至醫(yī)院就診，通過專業(yè)判斷，是單純的急性呼吸系統(tǒng)疾病或基礎(chǔ)呼吸系統(tǒng)疾病的急性發(fā)作（如慢性阻塞性肺病急性發(fā)作、普通肺炎等），還是新冠病毒感染。三是消化系統(tǒng)疾病，如老年人不慎進食不潔食物，導(dǎo)致急性胃腸炎，一旦出現(xiàn)上吐下瀉，容易并發(fā)水鹽電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)脫水或休克，進而誘發(fā)心腦血管意外，后果不堪設(shè)想。因此，應(yīng)及早就診，控制感染、糾正脫水，避免并發(fā)癥。四是代謝系統(tǒng)疾病，很多老年人有II型糖尿病，如果血糖控制不好，在高血糖的狀態(tài)下，一旦合并感染等，可以誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等，危及生命。因此，老年糖尿病患者，發(fā)現(xiàn)血糖異常，也不能因為沒有多少自我感覺不好而視而不見，應(yīng)當(dāng)及時就診，調(diào)整血糖。五是慢性消耗性疾病，如果老年人出現(xiàn)消瘦、納差、乏力、水腫等，也應(yīng)高度重視，不能簡單的歸于老年性的生理改變，應(yīng)早期積極就診，排除腫瘤性疾病等。總之，對于合并慢性疾病的老年患者，在家中，應(yīng)日常監(jiān)測血壓、心率、血糖等簡易指標(biāo)，堅持用藥，定期門診隨訪復(fù)查，不能因疫情不就診。一旦出現(xiàn)某些疾病征兆，不能忽視，應(yīng)及時就診，防微杜漸，防患于未然。
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