京民養(yǎng)老發(fā)〔2020〕78號

各區(qū)民政局，市社會福利事務管理中心：

　　為全面貫徹落實民政部和市委、市政府關于北京養(yǎng)老服務機構疫情防控工作要求，現(xiàn)將《北京市養(yǎng)老機構新冠肺炎疫情防控應急處置工作導引》印發(fā)給你們，請各單位認真抓好貫徹落實。

　　北京市民政局

　　2020年6月30日

北京市養(yǎng)老機構新冠肺炎疫情防控應急處置工作導引

　　第一條為妥善做好養(yǎng)老機構新冠肺炎疫情應急處置工作，根據(jù)民政部和市委、市政府有關要求，以及本市地方標準《養(yǎng)老服務機構院內(nèi)感染控制規(guī)范》，制定本工作導引。

　　第二條各區(qū)民政局應當根據(jù)本工作導引，進一步細化和完善本區(qū)養(yǎng)老機構新冠肺炎感染應急處置工作預案，并做好場地準備、物資準備、隊伍準備。

　　第三條養(yǎng)老機構應成立新冠肺炎疫情防控工作小組，負責養(yǎng)老機構院內(nèi)疫情防控工作的組織、相關制度的制定或落實，建立健全機構疫情防控工作責任制、工作方案和應急預案，劃片分區(qū)，責任到人；組織實時監(jiān)測和防護，嚴格落實新冠肺炎疫情監(jiān)測報告、應急響應和處置等工作，并協(xié)調(diào)物資、人員及疫情發(fā)生的應急處置。

　　第四條養(yǎng)老機構接到衛(wèi)生健康部門相關確診或疑似病例通知后，應在10分鐘內(nèi)以電話方式分別向區(qū)民政局及屬地街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府報告，并立即對與病例有接觸史的老人進行單間隔離，配合疾控機構做好流行病學調(diào)查、采樣和消毒工作；區(qū)民政局應即刻向市民政局口頭報告，并在30分鐘內(nèi)向市民政局書面報送有關情況。

　　第五條養(yǎng)老機構配合疾控機構做好密切接觸者和一般接觸者的排查，在報告的同時應指定護理部主任、院內(nèi)感染控制負責人或其他熟悉情況的人員，迅速組織開展院內(nèi)人員篩查登記，確定其他需關注者范圍。需關注者指曾經(jīng)到過確診或疑似病例生活、活動區(qū)域的人員，或在確診或疑似病例生活、活動區(qū)域內(nèi)工作，且已采取防護的全體人員。

　　第六條養(yǎng)老機構應積極配合疾控機構做好機構內(nèi)人員隔離觀察安排工作。

　　1.對于確診、疑似癥狀老年人及員工，應在集中隔離點等待120，協(xié)助送往醫(yī)療機構就醫(yī)，并同時做好單間隔離及相關消毒工作。

　　2.對于密切接觸者，應送往集中隔離醫(yī)學觀察場所，實行嚴格的集中隔離醫(yī)學觀察。

　　3.對于其他密切接觸者及需關注者，應在獨立區(qū)域內(nèi)做到單人單間單衛(wèi)隔離觀察。

　　第七條對于不具備就地隔離觀察條件的養(yǎng)老機構內(nèi)需隔離觀察對象，應轉(zhuǎn)送至區(qū)集中隔離醫(yī)學觀察點。其中，密切接觸者為老年人的，移送至區(qū)民政局統(tǒng)一設置的有長期照護條件的集中隔離醫(yī)學觀察機構（場所）；密切接觸者為員工等其他人員的，轉(zhuǎn)送各區(qū)疫情防控集中隔離醫(yī)學觀察點。

　　養(yǎng)老機構具備獨立建筑、獨立院落或獨立樓層的，且符合衛(wèi)生健康部門認定符合醫(yī)學隔離觀察條件的場所，原則上劃定隔離區(qū)域，就地隔離觀察，每日監(jiān)測健康狀況，做好記錄，并做好出現(xiàn)異常人員轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院等預案工作。

　　對于大型養(yǎng)老機構暴發(fā)新冠肺炎疫情、區(qū)級集中隔離醫(yī)學觀察機構（場所）難以承接的，應就地將養(yǎng)老機構改造成為集中隔離醫(yī)學觀察場所，執(zhí)行與集中隔離醫(yī)學觀察場所同等防疫管理措施。

　　改造后的養(yǎng)老機構應設置不同的功能區(qū)，包括綜合辦公區(qū)、隔離區(qū)、物資保障供應區(qū)、醫(yī)療廢物管理區(qū)等。綜合辦公區(qū)是進行綜合管理、協(xié)調(diào)、調(diào)度等工作的場所。隔離區(qū)由固定隔離房間組成，是隔離對象入住生活，并進行醫(yī)學觀察的區(qū)域。物資保障供應區(qū)是放置生活物資和防護用品的區(qū)域。醫(yī)療廢物管理區(qū)是醫(yī)療廢物臨時放置區(qū)域。

　　機構內(nèi)實行嚴格的分區(qū)管控，建立“三區(qū)兩通道”?！叭齾^(qū)”即清潔區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū)。三個區(qū)域之間應進行物理隔斷?！皟赏ǖ馈奔辞鍧嵧ǖ溃糜诠ぷ魅藛T、餐食、藥品、清潔物資等通行；污染通道，用于隔離觀察服務對象專用、垃圾清運等。所有通道標記清晰容易識別。

　　第八條對于發(fā)生新冠肺炎疫情的養(yǎng)老機構，以及集中隔離醫(yī)學觀察機構（場所），由區(qū)民政局接管照護管理服務工作。

　　1.專業(yè)指導組。區(qū)民政局協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康部門組建養(yǎng)老照護專家、院內(nèi)感染控制專家共同組成的專業(yè)指導組，統(tǒng)籌做好集中隔離情況下老年人照護服務指導工作。

　　2.接受過專業(yè)防護培訓的專業(yè)照護人員。所有直接提供服務一線人員應采用三級防護措施，即須全程穿戴醫(yī)用防護口罩、防護眼罩/面罩、工作服、隔離服、醫(yī)用乳膠手套、鞋套、工作帽（必要時穿著連體防護服）。

　　第九條養(yǎng)老機構應配合協(xié)助疾控機構組織對機構內(nèi)部各類場所進行嚴格的清潔消毒。

　　1.確診或疑似病例房間的環(huán)境和使用的物品應進行終末消毒。體溫計使用后用1000mg/L含氯消毒劑或75%乙醇浸泡30分鐘，聽診器、血壓計等物品使用后應用75%乙醇擦試消毒；貴重及精密儀器用75％乙醇擦拭消毒。物體表面及地面的清潔消毒采用500mg/L～1000mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面或拖掃地面，作用15分鐘，再用清水擦拭干凈。

　　2.辦公區(qū)域、服務場所各種開關按鈕、扶手等設施設備，廚房、洗衣房、垃圾處理場所（存放點）及后勤保障設施設備和物品每日不少于兩次定時消毒。

　　3.一次性物品及服務對象生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。

　　4.機構內(nèi)部食堂按照食品安全要求做好消毒、防疫工作。

　　第十條加強對入住集中隔離場所人員的管理。

　　1.對入住人員進行分類隔離，按照有可疑癥狀者、發(fā)熱待查者、密切接觸者分類分區(qū)隔離觀察，避免交叉感染。

　　2.對入住人員執(zhí)行健康監(jiān)測。對集中隔離場所人員及時安排核酸檢測，每日監(jiān)測體溫兩次，檢查其健康狀況，并做好記錄。

　　3.對核酸檢測呈陽性的人員及出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道感染等疑似癥狀的，立即聯(lián)系120，轉(zhuǎn)到醫(yī)療機構；對其他隔離觀察者醫(yī)學觀察期滿14天且核酸檢測結果陰性，無異常情況的，解除隔離觀察。

　　第十一條對集中隔離醫(yī)學觀察機構（場所）中收住的老年人，在提供必要的醫(yī)療防護條件下，要做好老年人的護理服務。

　　對有自理能力的老年人，實行單人單間居住，提供“無接觸式”護理服務。

　　對失能、失智等半自理或不能自理的老年人，養(yǎng)老護理員在進、出工作區(qū)域，穿、脫防護裝備時應按照順序規(guī)范操作。

　　第十二條養(yǎng)老護理員進入工作區(qū)域穿戴防護裝備、養(yǎng)老護理員離開工作區(qū)域脫摘防護裝備要嚴格按照順序進行。

　　第十三條養(yǎng)老護理員返回工作人員生活區(qū)前，需要完成手清潔、足底消毒和體溫測量三個步驟，更換工作人員生活區(qū)專用拖鞋，并在浴室進行全身清洗，衣物用熱力消毒或用濃度為500mg/l含氯消毒劑浸泡清洗。

　　第十四條加強醫(yī)療廢棄物管理。養(yǎng)老機構保潔員負責隔離點日常消殺、環(huán)境保潔、垃圾清運等工作，保持隔離點內(nèi)部干凈整潔。按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，嚴格集中隔離點污廢水排放，對集中隔離點內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和服務對象的排泄物按照國家有關規(guī)定處理，防止疾病傳播、擴散和蔓延。

　　第十五條各區(qū)根據(jù)收住服務對象數(shù)量和員工情況，指定1—2所養(yǎng)老機構（設施），作為實施集中隔離醫(yī)學觀察相關場所，主要用于集中收住需要進行醫(yī)學觀察的密切接觸老年人及其他需要臨時隔離觀察的老年人。

　　集中隔離醫(yī)學觀察機構（場所）應具備50個以上單間規(guī)模（原則上每間房帶有獨立衛(wèi)生間），每個隔離房間凈使用面積不少于6平方米。具體設置標準參照北京市疾控中心《集中隔離醫(yī)學觀察機構（場所）設置標準及管理技術指引》執(zhí)行。

　　第十六條各區(qū)民政局協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康部門利用本區(qū)現(xiàn)有集中隔離場所，用于收住需要進行醫(yī)學觀察的密切接觸員工及其他需要臨時隔離觀察的員工。

　　養(yǎng)老機構具備獨立建筑、獨立院落、獨立樓層的，可按相應要求設立醫(yī)學隔離觀察區(qū)域，并配置相應的防護用品、設施設備，配備必要生活和護理服務條件。

　　第十七條加強集中隔離醫(yī)學點后勤保障工作。實行餐飲統(tǒng)一配送制，為服務對象提供營養(yǎng)可口的一日三餐，保證24小時供應熱水。房間要清潔衛(wèi)生，要提供牙膏、牙刷、毛巾、拖鞋等必備生活用品和溫控設備，嚴禁使用中央空調(diào)。

　　第十八條加強藥品及醫(yī)療保障。落實《關于為老年人“送藥上門”工作的通知》要求，由屬地社區(qū)衛(wèi)生機構為機構內(nèi)發(fā)生病情變化的服務對象提供遠程診療、代開藥品、健康咨詢等服務，配備常用必備藥品，配置氧氣瓶及配套吸氧用品、聽診器、電子血壓計、體溫測量儀、輪椅、平車、消毒用品等；提供內(nèi)部消毒、隔離、防護工作指導；通過遠程醫(yī)療等形式處理突發(fā)情況及疾病的診治與用藥。

　　第十九條各區(qū)要加強防護物資儲備工作，按照集中隔離醫(yī)學觀察場所及養(yǎng)老機構醫(yī)學隔離觀察的床位數(shù)，以2個月時間為基準進行配置。

　　防護物資數(shù)量應根據(jù)機構規(guī)模、收住服務對象數(shù)量及員工數(shù)量、疫情情況進行配備，具體配備標準可參照《養(yǎng)老機構新冠肺炎疫情防控物資測算依據(jù)》執(zhí)行。

　　第二十條各區(qū)民政局應加強疫情應急護理人員隊伍建設，根據(jù)疫情情況統(tǒng)籌抽調(diào)、調(diào)配安排養(yǎng)老護理員。

　　對于各區(qū)統(tǒng)一設立的集中隔離醫(yī)學觀察機構（場所），在從屬地大型養(yǎng)老機構抽調(diào)熟悉養(yǎng)老業(yè)務、具有醫(yī)學背景專業(yè)照護人員的同時，應協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康部門從醫(yī)療機構抽調(diào)具有院內(nèi)感染控制背景的專業(yè)醫(yī)護人員。

　　集中隔離醫(yī)學觀察機構（場所）按照每班次每50名服務對象1醫(yī)（優(yōu)先配備全科醫(yī)生或呼吸科醫(yī)生）1護的比例配備醫(yī)護人員，實行24小時輪班值守。

　　第二十一條養(yǎng)老機構應培訓儲備一批懂院內(nèi)感染控制、護理經(jīng)驗豐富的業(yè)務骨干，以便能夠臨時組成隊伍支援其他護理人員缺口較大的機構。

　　各區(qū)應至少有一所全體員工接受院內(nèi)感染控制培訓的標桿性養(yǎng)老機構，面對新冠肺炎疫情發(fā)生后能夠隨時抽調(diào)專業(yè)照護人員支援相關養(yǎng)老機構。

　　第二十二條各區(qū)應做好應急演練，針對養(yǎng)老機構管理人員、護理人員開展應急演練模擬工作，及時查找存在的問題和不足。應急演練工作應包括制定應急演練模擬計劃，做好應急演練前的人員培訓、組織實施、演練物資供應等內(nèi)容。應急演練過程要全程錄像并做好演練效果評價等工作。

　　第二十三條各區(qū)統(tǒng)一設置的集中隔離醫(yī)學觀察機構（場所）發(fā)生經(jīng)費，由區(qū)民政局商請區(qū)財政局予以保障。

　　第二十四條收住臨時托養(yǎng)老年人社區(qū)養(yǎng)老服務驛站、未備案集中租住老年人場所、兒童福利機構、涉及兒童事務的民辦機構、未成年人救助保護機構、殘疾人服務機構、社會救助機構新冠肺炎疫情應急處置工作參照本導引執(zhí)行。

　　第二十五條本導引自印發(fā)之日起實施。執(zhí)行過程中如遇到困難和問題，請及時與市、區(qū)民政部門聯(lián)系溝通。后續(xù)將根據(jù)疫情發(fā)展和實際工作情況及時修訂完善。

　　附件：1.北京市疾控中心《集中隔離醫(yī)學觀察點的設置標準及管理技術指引3.0版》

　　2.養(yǎng)老機構新冠肺炎疫情防控物資測算依據(jù)

　　3.養(yǎng)老護理員穿脫防護裝備順序